口腔修复学业务学习课件.pptVIP

*************************************全口义齿的人工牙选择与排列前牙选择根据患者面型、性别和年龄选择合适形态上中切牙宽度约为面宽的1/16颜色选择考虑肤色和年龄特征材质可选瓷牙(耐磨、色稳定)或树脂牙(易调整)前牙排列上中切牙切缘位于上唇红唇缘内侧建立适当的前伸引导，保护后牙考虑发音功能，特别是f和v音模仿自然牙轻微不规则性，增加自然感后牙选择考虑咬合类型、牙槽嵴吸收程度解剖型牙(咀嚼效率高)或非解剖型牙(减少侧向力)33°或20°后牙根据咬合需求选择牙尖高度与牙槽嵴条件相匹配后牙排列牙齿位置与牙槽嵴关系遵循三种理论之一建立斯必曲线和威尔逊曲线后牙区域考虑建立平衡咬合避免干扰和早接触，保证义齿稳定性全口义齿的试戴与调整基托评估检查基托与粘膜的贴合度、边缘延伸度和密封效果。使用压力指示剂发现过度压力点并修除。确认基托稳定性和支持效果，边缘应与功能运动协调。垂直关系检查评估面部外观和垂直距离是否适当。过高的垂直距离会导致面部紧张、咀嚼困难和关节疼痛；过低则面部塌陷、唇角下垂。通过发音测试(s音间隙)和患者主观感受调整。咬合调整使用咬合纸标记并调整早接触点。确认中心位咬合稳定，无偏斜。检查侧方运动和前伸运动，按照平衡咬合或组牙咬合原则调整。避免过度磨除造成咬合高度降低。美观与功能评估检查前牙排列与面部的协调性，评估微笑线和唇支持。测试发音，特别是前牙对f、v和s音的影响。听取患者主观感受，必要时调整牙位或重排。全口义齿的戴入与复查1最终检查检查义齿的制作质量，包括基托边缘光滑度、抛光质量和牙齿固位牢固度。确认基托与粘膜的贴合性，边缘延伸与解剖结构的协调性。检查咬合关系，确保无加工过程中产生的变化。2戴入指导教导患者正确的义齿戴入和摘除方法，避免用力过大损坏义齿。告知初戴义齿的适应过程和可能出现的不适，如唾液增多、发音变化和轻微疼痛等。指导从软食开始逐渐过渡到正常饮食，培养正确的咀嚼习惯，两侧同时咀嚼。3复查计划制定系统的复查计划：24小时复查解决急性问题；3-7天复查调整压痛点和咬合；2-4周复查评估适应情况和功能；3-6个月常规复查和维护。长期复查至少每年一次，评估义齿状况和口腔健康。4维护保养教导患者日常清洁方法，使用软毛牙刷和专用清洁剂，避免热水和漂白剂。建议夜间摘除义齿，浸泡在清水中，让口腔粘膜休息。提醒定期专业清洁和检查，及时发现并修复破损。随着牙槽嵴吸收，可能需要重衬或重做义齿。口腔种植修复的适应症与禁忌症适应症单牙缺失，不愿意磨除邻牙多牙缺失，不适合传统固定修复游离端缺失，避免使用可摘局部义齿全口无牙颌，希望改善义齿稳定性牙槽骨条件良好或可通过骨增量改善患者期望更佳的美观效果和咀嚼功能颌面部缺损患者需要特殊支持结构禁忌症绝对禁忌症严重全身疾病不能耐受手术免疫系统严重受损活动性口腔恶性肿瘤骨质严重疾病（如骨髓炎、骨坏死）未控制的精神障碍相对禁忌症未控制的糖尿病口腔卫生状况差，不配合重度吸烟者颞下颌关节功能紊乱骨量不足且不适合骨增量不良的颌间关系口腔副功能习惯（如磨牙）种植体的类型与选择种植体按形态可分为圆柱形和锥形；按表面处理可分为机械抛光表面、酸蚀表面、喷砂表面和生物活性表面等；按材料可分为钛及钛合金种植体(最常用)和锆氧化物种植体(美观但强度较低)；按与骨结合方式可分为骨结合型和纤维骨结合型。选择合适的种植体需考虑多方面因素：骨量和骨质条件、缺牙间隙大小、咬合力大小、美学要求区域等。上颌前牙区域适合锥形种植体，更符合解剖形态；后牙区域受力大，需要较粗直径种植体；骨量不足区域可考虑短种植体或微型种植体。多数临床情况选择表面处理的骨结合型种植体，提供更好的初期稳定性和长期成功率。种植手术的基本步骤术前评估与规划全面评估患者口腔和全身状况，包括骨量、骨质、软组织条件和相邻解剖结构。利用CBCT等影像学技术进行精确测量。制定详细的手术计划，包括种植体类型、尺寸、位置和角度。可使用导航模板辅助定位，提高精确性。术前常规检查并进行抗生素预防性用药。切开翻瓣局部麻醉后，设计合适的切口，通常为牙槽嵴顶切口加垂直松弛切口。翻起全厚瓣，充分显露骨面。保护重要解剖结构如神经和血管。必要时进行牙槽嵴修整，去除骨尖和不规则区域，为种植体创造平整植入面。种植窝预备按照递增直径顺序使用专用种植钻预备种植窝。初始定位钻确定位置和方向，随后使用渐进增大的钻头扩大窝洞。全程使用生理盐水冷却，防止骨组织热损伤。定期检查预备方向和深度，使用深度指示器确认。预备应考虑最终修复的理想位置。种植体植入