呼吸系统器官教程课件.pptVIP

*************************************常见上呼吸道感染普通感冒由多种病毒引起的上呼吸道急性感染，表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等症状。通常为自限性疾病，一般7-10天可痊愈。治疗以对症支持为主，包括休息、补充水分、使用对症药物如解热镇痛药、减充血剂等。鼻窦炎鼻窦黏膜的炎症，可分为急性和慢性。急性多由病毒或细菌感染引起，慢性常与结构异常、过敏或免疫功能障碍有关。症状包括鼻塞、脓性鼻涕、头痛、面部压力感等。治疗包括抗生素、减充血剂、盐水鼻腔冲洗，严重或复发性病例可能需要手术治疗。咽炎咽部黏膜和淋巴组织的炎症，可分为急性和慢性。急性多由病毒或细菌感染引起，慢性常与烟酒刺激、胃食管反流、过敏原暴露等有关。主要症状为咽痛、咽部异物感、干燥感和轻度吞咽困难。治疗包括抗生素（细菌感染时）、含漱剂、止痛药，以及避免刺激因素。常见下呼吸道疾病支气管炎支气管黏膜的炎症，可分为急性和慢性。急性支气管炎常由病毒感染引起，表现为咳嗽、咳痰，持续1-3周；慢性支气管炎定义为连续两年每年至少3个月的咳嗽、咳痰，常与吸烟有关，是慢性阻塞性肺疾病的组成部分。治疗包括戒烟、支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素（细菌感染时）。肺炎肺实质的急性感染性炎症，可由细菌、病毒、真菌或其他病原体引起。根据获得性环境分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。临床表现包括发热、咳嗽、咳痰（可能带血）、胸痛和呼吸困难等。诊断依靠临床表现、体格检查、胸部X线或CT和血液检查。治疗原则是适当的抗生素治疗、支持治疗和并发症的预防和处理。哮喘一种慢性气道炎症性疾病，特征是气道高反应性和可逆性气流受限。常见症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，尤其在夜间或清晨加重。诱因包括过敏原、运动、冷空气、烟雾等。治疗包括避免诱因、药物治疗（控制药物如吸入糖皮质激素和解除药物如β2受体激动剂）和患者教育。目标是控制症状和减少急性发作。慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义和病因慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为特征的疾病，气流受限通常进行性发展，与气道和肺泡对有害颗粒或气体的异常炎症反应相关。主要病因是长期吸烟（约80-90%的病例），其他危险因素包括职业性粉尘和化学物质暴露、空气污染、遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）和反复呼吸道感染等。病理生理学包括慢性支气管炎（气道炎症、黏液分泌增多、纤毛功能障碍）和肺气肿（肺泡壁破坏、肺弹性回缩力下降）两个主要组成部分。这些改变导致呼气流量减少、气道塌陷、气体潴留和肺过度膨胀，最终影响气体交换和肺循环。症状和治疗主要症状：进行性加重的呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰和喘息。随病情进展可出现活动耐力下降、体重减轻和呼吸衰竭。治疗方法：戒烟是最重要的干预措施；药物治疗包括支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱能药物）、吸入糖皮质激素等；严重患者可能需要氧疗、肺康复治疗，极少数可考虑肺减容手术或肺移植。肺癌类型和分类肺癌按组织学可分为小细胞肺癌（约15%）和非小细胞肺癌（约85%）。非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。不同类型的肺癌在生物学行为、预后和治疗方法上存在差异。肺癌还按TNM分期系统（肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移）进行临床分期，以指导治疗和判断预后。危险因素吸烟是肺癌的主要危险因素，约85%的肺癌与吸烟相关。二手烟暴露也增加肺癌风险。其他危险因素包括氡气暴露、石棉暴露、空气污染、职业性致癌物暴露（如砷、铬、镍等）、既往肺部疾病史和家族遗传因素。某些基因突变（如EGFR、ALK等）与非吸烟者的肺癌发生相关。诊断和治疗方法诊断：影像学检查（胸部X线、CT扫描）、痰细胞学检查、支气管镜检查和活检、经皮肺穿刺活检、纵隔镜检查、手术探查等。治疗：根据肺癌类型和分期决定。早期非小细胞肺癌主要采用手术切除；局部晚期可采用化疗、放疗或联合治疗；晚期病例可考虑靶向治疗（针对EGFR、ALK等基因突变）或免疫治疗。小细胞肺癌主要采用化疗和放疗，晚期也可考虑免疫治疗。呼吸系统检查方法体格检查呼吸系统体格检查包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个步骤。视诊观察患者呼吸模式、胸廓形态、呼吸频率和辅助呼吸肌是否参与呼吸。触诊评估胸壁活动度、语颤和胸膜摩擦感。叩诊判断肺内实变、积液或气胸等病变。听诊识别正常呼吸音、病理性呼吸音和附加音（如罗音、哮鸣音等）。肺功能检查肺量计检查测量肺容积和肺活量，评估通气功能。最大通气量和用力呼气测定评估气道阻力。一氧化碳弥散量测定评估肺泡-毛细血管气体交换功能。支气管激发试验评估气道反应性，用于哮喘诊断。血气分析测定动脉血氧和二氧化碳分压，评估呼吸功能和酸碱平衡。