门诊部医疗服务质量检查表.xlsVIP

Sheet1

门诊部医疗服务质量检查表

科室：

总得分：

项目

检查标准

分值

扣分细则

得分

扣分原因

成立质量控制小组，质控小组职责分工明确、有合理排班及门诊诊疗流程及规范，健全全科门诊诊疗服务质量管理体系

质控小组职责分工不明确不得分，无服务质量管理体系不得分

2、科内质控小组每月进行医疗质量自查一次，并将存在问题及整改措施详细记录，能体现持续改进

无病历自查扣3分，查记录，缺一项扣1分

门诊诊室要做到一医一患

不符合标准，酌情减分

诊室诊床要有挂帘

无挂帘，不得分；有挂帘没有使用，减3分

科室设有意见登记簿及表扬登记簿，张贴有投诉电话号码。

查现场，缺如一项扣0.5分

科室设立有医疗宣传橱窗，定期更换医疗宣传内容，积极开展健康宣教活动。

查现场，缺如一项扣0.5-1分

严格执行首诊医师负责制，门诊日志登记符合要求

有一诊室门诊日志登记不连续不得分，登记内容有漏项，每项次扣0.5分

不开出不符合上级规定处方，检查单、假单、证明。

违者每项一次扣1分

不私自向外转病人（包括住院、手术、检查）；不私自向病人及家属推销物品（包括医疗保健、生活用品等）

现场检查及查投诉记录出现一次扣3分

执行请示报告制度，出现问题立即报告门诊部及有关部门及时处理。

如不报告和没有及时处理每次扣2分

处方合格率达95％以上

不达标扣5分

门诊病历书写合格率90%

未写（无）门诊病历≥40%不得分，门诊