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儿童发育行为疾病服务

质量与安全管理

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宝宝现在1岁3个月，从百天的

时候我就觉得不对劲........

因为100天的时候带他去照相，摄影师逗引他没有反应而且不看镜头，全程面部表情单一，没逗笑，好像对陌生环境有些害怕、哭闹。

从那时候开始查询各种资料，;

他们都在告诉我，孩子哪儿哪儿特别差，

有什么什么问题行为，不会哪些哪些东西，描述的全是孩子的不足，神情举止都透着焦虑。

然后再看治疗师的干预治疗计划（很遗憾，并不是所有的机构都有），大体都集;

●根据多个国家的统计，在使用初级保健服务的儿童中精神障碍的患病率为12％-29％。但是初级保健医生只能识别其中的10％-22％，这意味着大部分儿童并没有得到适当的服务。

●有一点需要注意，除了那些可以诊断的患者外，更多人存在的问题并没有达到诊断标准。他们同样饱受折磨，不能从干预中受益。

—WHO(2005);

●我国17岁以下未成年人中约3千多万儿童受着各种发育行为问题的困扰（中国发育行为协会，2006）

●公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。神经精神疾病超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿痼等疾患，约占中国疾病总负担20%，即占全部疾病和外伤所致残疾的1／5，预计2020年，将上升1/4（中国CDC，2009）

●中国是全球首位精神疾病负担大国。到2025年，罹患精神性疾病在中国可能达到3690万，较目前上升约10％（CharlsonF，Lancet．2016）;

●生物学遗传特性和环境不良影响是导致儿童发育行为出现障碍的交互原因

●早年养育经历不良或创伤体验均可;

儿章“行为障碍”界定之难处

●儿童不擅言表，极少表述不良情绪体验，难以通过外部表现发现行为问题的本质，但儿童本人忍受着一定程度的痛苦体验，如恐惧、悲伤或焦虑

●行为表现出一定程度的功能丧失，如一个或多个重要功能受到损害，包括身体功能、情感功能、认知功能以及行为;

●影像学检测测（MRi／ECT／CT／超声）

●功能影像学（fMRI／DTI）

●神经心理学检测

●智力检测

●各类量表检测一特异性也很有限

●仅靠症状诊断儿童疾病的局限，更依赖于医生经验的多寡，诊疗水平的高低，年龄越小越需观察;

●睡眠不宁或紊乱

●母子依恋困难

●体格发育落后

●遗尿、吮手指、咬指甲

●摩擦癖（腿交叉综合征）

●发脾气、撞头、毁物

●语言发育问题（语迟、口吃）

●好动、冲动和兴奋过度

●胆小退缩、怕去幼儿园;

学龄儿童常见发育行为问题

●睡眠问题

●交友困难、团体适应困难

●好动和注意力不集中

●遗尿、啃咬指甲

●学习困难、读写障碍

●情绪障碍（焦虑、恐惧、强迫、抑郁）

●动作慢、拖拉

●语言发育问题（语迟、口吃）

●胆小退缩、怕去学校

●对他人欺侮或攻击行为，违拗对抗

●撒谎、偷窃、逃学、网络依赖等

●青春期问题：手淫、迷恋色情读物、吸烟饮酒;

临床常见发育行为障碍

●情绪问题：包括心境不良、焦虑、恐惧、强迫、抑郁、躯体化症状等，约2-5%

●学习问题：多动症、学习障碍、阿斯伯格、拒绝上学、厌学逃学，约5-8%

●行为问题：抽动障碍、暴怒、社交不良、团体适应困难、品行问题，约2－3%

●心身疾病：肥胖、肠胃功能不良、睡眠不良、过敏体质、饮食问题等，约2-4%

●重型发育问题：ASD、脑瘫、盲聋哑、智力低下、癫痫、脑损伤后遗症等;;

儿童发育

行为管理;

目录

组织管理

医务人员资格认证、能力评估、服务授权

医学伦理和知情同意

服务过程质量和安全管理

支持家长自我管理

诊疗信息管理

案例分析;

组织管理;

科主任;

一、组织管理

（二）质量与安全管理小组职责

1.定期修订各项制度、工作规范；

2.统计科室工作量及日常质量管理指标；

3.定期组织疑难病例讨论；

4.定期组织业务学习；

5.定期召开质量控制会，分析并整改问题。;

9.儿童发育行为科健康教育工作制度

10.儿童发育行为科转介制度

11.儿童发育行为群体保健工作制度

12.儿童发育行为基层指导工作制度

13.儿童发育行为科康复训练室消毒隔离制度

14.儿童发育行为科仪器治疗室消毒隔离制度

15.儿童发育行为科门诊、评估室消毒隔离制度;

科室业务学习计划

1.制定每年业务学习计划

2.每月2次以上业务学习培训

3.由主治以上医师及3年资历以上康训师进行授课4.业务学习后有理论或实操考核;

O、:存在问题;

医务人员资格认证

能力评估

服务授权;

二、医务人员资格认证、能力评估、服务