T_CACM 1294-2019 中医整脊科临床诊疗指南 颈椎椎曲异常综合征.docx

医

ICS

11.120

C05

为

团体标准

T/CACM1294—2019

代替ZYYXH/T421—2012

中医整脊科临床诊疗指南颈椎椎曲异常综合征

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofspinalorthopedicsinTCMSpinalcurvaturederangementsyndrome

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T421—2012中医整脊常见病诊疗指南·颈椎椎曲异常综合征，与ZYYXH/T421—2012相比主要技术变化如下：

——修改了范围(见1,2012年版本的1);

——增加了适用对象(见1);

——修改了诊断及鉴别诊断(见3,2012年版本的3);

——修改了理筋疗法(见5.2.1,2012年版本的5.2.1);

——修改了正脊调曲疗法(见5.2.2,2012年版本的5.2.2);

——修改了辨证论治(见5.2.3.1,2012年版本的见5.2.3.1);

——删除了注意事项(见2012年版本的5.3);

——增加了预防与调摄(见5.3);

——增加了疗效评定(见6)。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：贵州中医药大学第一附属医院。

本指南参加起草单位：上海中医药大学附属龙华医院、长春中医药大学推拿学院、成都军区昆明总医院、甘肃省中医院、河南省中医院、台州恩泽医院、北京电力医院、广东省中医院、广西骨伤医院。

本指南主要起草人：陈久毅、王拥军、雷鸣、刘明军、邹培、赵道洲、黄俊卿、应有荣、李俊杰、陈文治、安平。

本指南于2012年10月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

2012年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》对于规范常见脊柱劳损病的中医临床诊断、治疗，为临床中医师提供常见脊柱劳损病整脊常规处理策略与方法，全面提高常见脊柱劳损病中医临床疗效和科研水平方面发挥了重要作用。但临床中发现缺乏疗效评定方法，且定义不够准确、鉴别诊断不够完善等问题，基于以上原因对该指南进行补充、修订、完善。

按照《关于印发2015年中医临床诊疗指南和治未病标准制修订项目工作方案的通知》(国中医药法监法标便函〔2015〕3号)要求，中华中医药学会组织成立了中医整脊临床诊疗指南专家指导组。经个人报名、学科专家指导组协调成立颈椎椎曲异常综合征(修订)项目工作组。本次修订基于文献研究、两轮专家问卷调查、专家论证会、同行征求意见、临床评价(临床一致性评价)等工作，项目工作组在多次分析研究的基础上，按照中医临床诊疗指南编写规则，完成了指南修订工作。

本次修订的目的主要是为了规范整脊科颈椎椎曲异常综合征的临床医疗行为，给临床医生推荐可以实际应用的颈椎椎曲异常综合征诊断、鉴别诊断、中医辨证和治疗的方法。

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中医整脊科临床诊疗指南颈椎椎曲异常综合征

1范围

本指南规定了颈椎椎曲异常综合征的诊断、治疗与疗效评定。

本指南适用于颈椎椎曲异常综合征的诊断、治疗与疗效评定。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

颈椎椎曲异常综合征Spinalcurvaturederangementsyndrome

颈椎椎曲异常综合征是指因慢性劳损，颈部肌力失衡，导致颈椎椎体旋转倾斜、椎曲异常、椎间孔变窄，刺激到颈神经、相邻的交感神经及椎动脉，出现的系列症候群。临床上可分为神经根型和椎动脉型。

颈椎椎曲异常综合征以往称“颈椎失稳症”,属中医“颈肩痛”“颈项痹”“眩晕”等范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

多见于长期伏案、高枕的各年龄段人群，其中以中老年居多，常与风寒湿刺激、慢性劳损、咽喉部感染、颈部外伤等有关。

3.1.2临床表现

3.1.2.1症状

神经根型主要表现为与臂丛神经分布区相一致的感觉、运动障碍及腱反射变化。临床症状可见颈部单侧局限性疼痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感。疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时疼痛可加重，上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。

椎动脉型临床可见随头颈部体位改变而引起眩晕，颈枕部或枕顶部发作性头痛，