原创力文档- 1、本文档共23页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
小青春期还是性早熟？
—1例幼年女童引发的思考
主要内容
1病例分享
2讨论
3小结
1病例分享
•病例特点：
患儿女，3岁6月
主诉：发现双侧乳房进行性增大2年余
现病史：•2年余前家长发现患儿双侧乳房增大，触之有硬结，无腋毛、
阴毛，无月经早潮，未予特殊诊治，随后出现乳头、乳晕增大，
近1年乳房进行性增大，无胀痛，无分泌物
•自诉无明显身高生长加速，无食欲亢进，伴有情绪易激动，无
故发脾气
•病例特点：
发育史：G2P2，足月儿，顺产，出生体重2.8kg，精神运动、智
力发育正常，月经未初潮
喂养史：正常饮食，否认服用或外用雌激素类食物及药物
既往史：无过敏史、抽搐史、传染病史
家族史：否认遗传性疾病史，其父身高165cm，母身高163cm。
1哥哥，6岁5月，身高118cm（第30百分位）
•体格检查
•身高101cm（第50-75百分位）；体重18kg（第90百分位）BMI
17.65（第95百分位）。无特殊面容，皮肤无牛奶咖啡斑，身材匀称，
四肢、脊柱无畸形，心肺腹及神经查体无异常
•双侧乳房明显增大，侧面呈半圆状，乳头乳晕融合隆起，颜色深，有
色素沉着，Tanner分期B期，均可触及约花生大小结节，无压痛
3
•外生殖器呈幼年型，无阴毛，无腋毛
•初步考虑：乳房早发育
2讨论
青春期发育机制：
小儿时期，体内少量FSH、LH、雌二醇或睾酮等抑制着下丘脑-垂体-性腺
（HPGA）轴功能，HPGA轴处于抑制状态，到围青春期该抑制解除，HPGA轴激活，
体内FSH、LH水平升高，继而性激素水平升高，出现第二性征及内外生殖器发育
女孩青春期发育顺序（整个过程约需1.5~6年，平均4年）
乳房外生殖月经
阴毛腋毛
发育器改变来潮
男孩青春期发育顺序（整个过程需5年以上）
阴囊皮胡须、
睾丸阴茎肤变松阴毛喉结、
增大增大、着色腋毛变声
⚫青春期：从第二性征开始发育到完全成熟这一时段，是由儿童转变为成人
的过度时段，通常女孩在10-12岁开始，男孩12-14岁开始
女孩男孩
乳房：8-13岁睾丸：9-14岁
阴毛：11.5岁阴毛：12岁
初潮：12.9岁遗精：15岁
TannerV:14岁TannerV:16岁
单纯乳房早发育(isolatedprematurethelare
文档评论（0）