耳鼻咽喉食道及气管异物及颈部疾病.ppt

诊断异物史、疼痛的部位和程度咽、下咽检查X线检查：食管吞钡透视、点片；颈前软组织侧位片食管镜检查第21页，共54页，星期日，2025年，2月5日诊断异物史、疼痛的部位和程度咽、下咽检查X线检查：食管吞钡透视、点片 颈前软组织侧位片食管镜检查第22页，共54页，星期日，2025年，2月5日诊断异物史、疼痛的部位和程度咽、下咽检查X线检查：食管吞钡透视、点片； 颈前软组织侧位片食管镜检查第23页，共54页，星期日，2025年，2月5日治疗食管镜检查取异物纤维食管镜检查取异物抗炎、对症支持处理并发症的处理第24页，共54页，星期日，2025年，2月5日预防细嚼慢咽、纠正不良习惯损坏的义齿要及时修复注意全麻及昏迷病人的护理误咽异物后忌饮醋、吞服食物等第25页，共54页，星期日，2025年，2月5日喉、气管及支气管异物喉、气管及支气管异物是耳鼻咽喉科急诊，多发生在三岁以下幼儿，抢救不当或异物较大者，可因窒息而立即死亡。若异物长期存留在支气管，则可引起肺部并发症。第26页，共54页，星期日，2025年，2月5日喉部第27页，共54页，星期日，2025年，2月5日第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日呼吸道异物气管trachea支气管bronchus喉larynx第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日气管异物第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日病因1.儿童在进食或口含异物玩耍时，因受惊吓、跌倒、哭、笑等原因常误将口内异物吸入呼吸道内。2.成人不良的工作习惯，如口内含小钉、别针等作业，尤其是仰头作业，谈笑或不慎跌倒时，将异物误吸入呼吸道内。3.全麻或昏迷病人，如护理不当，可将异物误吸入呼吸道内。4.医源性异物，鼻腔异物取出不当，咽喉滴药时注射针头脱落也可落入呼吸道内。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日病理异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关气道阻塞：完全阻塞----肺不张不完全阻塞--肺气肿炎症反应第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日临床表现（一）喉部异物：剧烈咳嗽呼吸困难喉鸣声嘶喉痛发绀死亡第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）气管异物： 剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音 （咳嗽时或呼气末期）第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日临床表现（三）支气管异物：1、异物进入期症状2、无症状期3、症状再发期,并发症期： 支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日诊断病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎体征：呛咳；拍击音第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日诊断病史：体征：影像学检查：胸透、胸片、CT支气管镜的检查第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日治疗原则：及时诊断、尽早取出。直接喉镜下取异物支气管镜检查及取异物纤维支气管镜检查及取异物开胸取异物抗炎对症处理第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日一、外耳道异物健康史(1)动物性：如蚊子、飞蛾等(2)植物性：如谷粒、豆类、小果核、草籽等(3)非生物性：如石子、铁屑、玻璃珠、小钮扣等(4)医源性