胃癌护理查房 (2).ppt

三、营养失调-与低于机体需要量有关（7.8号血常规)目标：患者营养状况改善护理措施饮食护理：让病人了解充足的营养支持对机体恢复有重要作用，对能进食者鼓励其尽可能饮食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，餐前要适当控制恶心。静脉营养支持：遵医嘱静脉输注高营养的物质，以维持机体代谢需要。营养监测：定期测量体重，监测血红蛋白和血清清蛋白等营养指标。评价：复查肝功能白蛋白及总蛋白量增加，但仍然较正常值偏低，患者营养状况稍改善。（7.19号血常规）护理措施第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日四、疼痛（腹痛）-与癌细胞浸润有关（7.5日P：5分）预期目标：1.4小时后患者自诉疼痛减轻或无痛；2.两天后患者能够学会疼痛评估方法、缓解措施及止痛药物的给药原则和不良反应；3.患者住院期间再次出现疼痛时能自行采取措施缓解。护理措施：腹痛监测：观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，是否伴有并发症。用药护理：遵医嘱给予相应的止痛药物。观察药物不良反应，给予用药指导。心理护理使用靶向治疗药的护理：遵医嘱规范化使用靶向治疗药物，以抑制杀伤癌细胞，使疼痛减轻，病情缓解护理措施第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日7.5评价：患者自诉疼痛减轻。7.6评价：患者家属能够学会疼痛评估方法、缓解措施及止痛药物的给药原则和不良反应。7.7评价：患者住院期间再次出现疼痛时能自行采取措施缓解。第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日该患者使用止痛药的注意事项及健康教育？护理措施-护理提问第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日五.活动无耐力-与肿瘤消耗与疼痛与病人机体消耗有关（7.16-7.17）目标：1.患者无不适主诉2.患者活动耐力提高。护理措施休息与活动：指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。应根据贫血的程度、发生发展的速度及基础疾病等，与病人一起制订休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。入院时血常规示：血红蛋白73g∕L，属于中度贫血，因此，对患者限制活动，多卧床休息，避免过度疲劳。给氧：可遵医嘱予常规氧气吸入，以改善组织缺氧。安全的护理：告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。指导病人坐起时动作缓慢，以免发生性低血压。护理措施第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日7.19评价：患者卧床休息无不适主诉7.24评价：患者下床活动后胸闷不适，协助舒适体位卧床休息，嘱绝对卧床休息7.28评价：患者床上活动后无不适，活动耐力提高第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日六.知识缺乏-与缺乏胃癌治疗和护理的知识有关目标：家属了解相关知识1.帮助病人树立战胜癌症的信心和决心，保持积极、良好的情绪。2.在病人住院期间，有计划地向病人家属介绍胃癌的相关知识，包括诊断、病程、治疗、预后等知识，并通过康复病人的实例告诉病人早期诊断、及时治疗可明显缓解症状，控制疾病发展，关爱、支持病人，帮助其树立战胜疾病的信心和决心。3.教会病人调节情绪的方法，鼓励病人保持积极、良好的情绪。评价：1.家属能够了了解一定的胃癌知识2.能够正确协助患者翻身，加强皮肤的护理护理措施第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日七、潜在并发症—高血压急症、低血糖、下肢深静脉血栓、便秘并发症--高血压急症：1.休息：卧床休息，保持情绪稳定，避免激动2.饮食：控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物3.血压监测：收缩压高于200时，遵医嘱给予降压药应用，5~15分钟/次严密监测血压变化。4.发现患者突然血压升高，同时出现头疼呕吐症状时候，应考虑高血压危象的可能，遵医嘱给予吸氧及降压药应用5.注意观察是否有高血压并发症。护理措施第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日并发症--低血糖护理措施：低血糖的表现：心悸焦虑出汗饥饿感手抖疲乏无力，神志不清等立即用血糖仪监测血糖，若血糖≤3.9mmol/L应立即给予以下处理并通知医生早期低血糖仅有出汗心慌乏力解饿等症状，神志清醒时，口服葡萄糖饮料50-100ml或蜂蜜1勺或者糖果2-3块，饼干2-3块或者馒头0.5-1两等，神志不清时，静脉注射50%葡萄糖液60-100ml。食物升高血糖的速度由快到慢如下：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞果汁＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力护理措施第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日简述糖尿病的健康教育？护理措施-护理提问第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日并发症—下肢深静脉血栓护理措施：每2小时翻身，并做简单易行效果显著地踝泵运动