医院培训课件：《糖尿病病人的护理》.pptx

;重点与难点;糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。

病因与机制：遗传因素+环境因素→胰岛素分泌和/或作用缺陷→代谢紊乱→血糖↑。;;分型;病因;发病机制;;临床表现

1.典型症状：“三多一少”，视力模糊；

皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。

女性外阴搔痒

其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等

2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊

3.反应性低血糖

4.女性反复泌尿道感染

5.手术切口或创面不易愈合等。;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;糖尿病慢性并发症;

神经病变（多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常

运动神经病变：表现为无力，腱反射异常

自主神经病变：表现在瞳??、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等）

;糖尿病足;【护理评估】;监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底及体重以判断病情。观察有无酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖等情况发生。

糖尿病血糖控制目标

空腹非空腹

理想4.4～6.14.4～8.0

尚可≤7.0≤10.0

差＞7.0＞10.0注：单位—mmol/L;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断及合作性问题】

;【护理目标】

;;（一）饮食护理;不同劳动强度每公斤体重每日所需热量(kcal);（一）饮食护理;

早中晚

1/52/52/5

1/31/31/3;4、饮食注意事项;意义：

1.有利于减轻体重

2.提高胰岛素敏感性

3.改善血糖和脂代谢紊乱

4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情

舒畅;（二）运动疗法的护理;【护理措施】

;（三）用药护理;;;;2、胰岛素;给药方法：静脉、皮下注射

常用胰岛素注射器材;胰岛素泵;（3）注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大

肌、大腿内侧、腹部等部位。5）注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收速率不同，腹部＞上臂＞大腿＞臀部

;;胰岛素应用护理;（5）注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收速率不同，腹部＞上臂＞大腿＞臀部;胰岛素治疗方案;（1）监测时间

四点法——三餐前+睡前

七点法——四点法加三餐后2小时

必要时——测清晨3时

;（2）监测频率

初治、病情不稳定——每日测

病情稳定——1-2周监测1天；2～3个月定期复查糖化血红蛋白；每年1～2次全面复查1次;血糖仪;1.血糖酮症酸中毒的预防及护理

多在16.7～33.3mmol/L，有时可达33.3～55.5mmol／L。

2.尿酮

强阳性，当合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生酮症酸中毒，但尿酮体阴性或仅微量。

3.血酮

血酮测定多采用硝普盐法，目前比较公认的是血酮＜0.6mmol/L为正常，血酮＞5mmol/L有诊断意义。

4.血电解质及尿素氮（BUN）

钠、氯常低由于血液浓缩，亦可正常或升高；血钾可正常，偏低也可偏高。但总体钾、钠、氯均减少BUN多升高，这是血容量下降、肾灌注不足、蛋白分解增加所致，BUN持续不降者，预后不佳。

5.血酸碱度

血二氧化碳结合力及pH值下降，剩余碱水平下降阴离子间隙明显升高。;1、酮症酸中毒的预防及护理

①预防措施

绝对卧床休息

定期监测血糖

鼓励病人多喝水

监测病人的生命体征及临床症状;酮症酸中毒的预防及护理;酮症酸中毒的预防及护理;高渗性昏迷综合征;2、DKA与高渗性昏迷抢救配合

①重症监护，绝对卧床休息，保暖，吸氧。

②建立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。

③严密观察和记录神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性及24h出入液量等变化。监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平以及血气和电解质变化。;;【护理措施】

;【护理措施】

;【护理措施】

;【护理