医院培训课件：《神经科-特征性异常脑影像荟萃》.pptx

神经科

特征性异常脑影像荟萃

;望、闻、问、切;女，53岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。CT显示右

侧大脑中动脉“致密动脉征”等超急性期脑梗塞征象。

;表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。

预示着大面积MCA梗死。脑岛灰质、白质界限模糊,呈均一

的淡的密度影。为脑梗塞早期表现征象。

;豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。

;大脑后动脉高密度征—大脑后动脉闭塞;串珠样改变—分水岭梗死;;脉络膜前动脉梗死

供应内囊后支,外侧膝状体,大脑脚等.还供应内囊膝,丘脑,丘脑下部,杏仁核,海马回尤其海马回钩。

闭塞常引起三偏症状群，特点为偏身感觉障碍重于偏瘫，而对侧同向偏盲又重于偏身感觉障碍，有的尚有感觉过度、丘脑手、患肢水肿等。;脉络膜前动脉的供血范围;脉络膜前动脉的供血范围;脉络膜前动脉;脉络膜前动脉梗死;脉络膜前动脉梗死;大脑前动脉造影;大脑前动脉主干闭塞致脑梗死;Heubner返动脉;Heubner返动脉梗死;大脑中动脉梗死;大脑中动脉主干闭塞;大脑中动脉中央支闭塞;大脑中动脉深穿支梗死伴出血;分水岭脑梗死;常见病因;病因;病因;皮质型脑分水岭区;皮质型脑分水岭区;皮质型脑分水岭区梗死;皮质型脑分水岭区梗死;病变形态（morphology）;园点状（dot）;串珠样（rosary-likepattern）;串珠样（rosary-likepattern）;串珠样（rosary-likepattern）;索条状（linearpattern）;楔形（Wedge-shaped）;病例1;病例1－影像;分水岭脑梗死--病例分析;供血动脉MCA？PCA？;;右侧MCA及右侧SCA梗死;颈内动脉支配区梗死;颈动脉闭塞造成的3种梗死模式--模式1;;;;Figure1:(a)NormalinitialCTofthepatient;(b)ThecranialCTtwodaysaftertheincidentshowssignalchangesconsistentwithsimultaneousinfarctsintherightMCAandPCAareas;(c)InthedigitalsubtractionangiographyoftherightICA,PCAisseentooriginatefromtherightICAthroughPCoAi.e.fetaltypePCA;;;;男性，45岁，因“失语、右侧肢体无力17天。

;男性，45岁，因“失语、右侧肢体无力17天。

;;;颈内动脉闭塞--视神经和视交叉;丘脑供血;丘脑供血;丘脑穿通动脉梗死;丘脑穿通动脉梗死--Percheron动脉;丘脑穿通动脉变异;双侧丘脑穿通???脉梗死;双侧丘脑穿通动脉梗死;主诉：视物模糊、嗜睡10天。

现病史：患者10天前无明显诱因出现视物模糊，当天午睡至下午不起床，出现嗜睡，呼之能应，急送至当地医院住院治疗，查颅内压力290mmH2O，脑脊液蛋白0.48g，糖3.97mmol，氯化物119.0，白细胞数4。头颅MRI：双侧丘脑区对称性小片状病变。脑电图：大致正常脑电图。予抗病毒治疗，患者仍视物模糊，偶有嗜睡，伴呃逆，今为进一步治疗来我院。

神经系统查体：表情淡漠，反应迟钝，双眼外展及垂直运动受限，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力深浅感觉正常，左侧babinski征阳性，右侧babinski阴性，脑膜刺激征阴性。

实验室检查：脑脊液检查：弓形虫IgG弱阳性，弓形虫IgM阴性，未见癌瘤细胞。血清弓形虫IgG、IgM阴性，广州管圆线虫IgG、IgM阴性。血清铜、铜兰蛋白正常。头颅MRI：双侧丘脑异常信号，脑部MRA未见明显异常。;;丘脑穿通动脉梗死;双侧丘脑病变---原因？;双侧丘脑病变---答案：DAVF;双侧丘脑病变---另一例DAVF;双侧丘脑病变---另一例DAVF;双侧丘脑病变;丘脑结节动脉或者丘脑极动脉;;丘脑膝状体动脉梗死;;大脑后动脉梗死;大脑后动脉梗死;大脑后动脉梗死;小脑上动脉梗死;双侧小脑上动脉梗死;脑桥深穿支梗死;脑桥上/中部旁中线综合征;脑桥旁正中动脉梗死;脑桥旁正中动脉梗死;梗死OR其他？;梗死OR其他？;脑桥中央髓鞘溶解;脑桥中央髓鞘溶解;脑桥中央髓鞘溶解;桥脑被盖综合征-Raymond;桥脑被盖综合征;少见SCA综合征出现病变对侧感音性耳聋;脑桥基底外侧综合征

（Millard-GublerSyndrome);脑桥基底内侧综合征

-Foville;表现：

同侧：动眼神经瘫痪伴瞳孔散大(中脑内的动眼神经根纤维中断)，