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联众科技病区医嘱系统工程实施手册

联众科技

病区医嘱系统工程实施手册

第

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病区医嘱系统实施手册

一、医嘱的主要业务

药品医嘱的处理

诊疗医嘱处理

床位安排,转科,换床,借床

大人/婴儿费用录入

他科医嘱/费用处理二、系统实施前应预备的资料

1、医嘱频率表〔公司有标准字典〕

2、医嘱工程表〔需每家医院自己整理〕

3、护理常规〔需每家医院自己整理〕

4、排斥医嘱表〔需每家医院自己整理〕

5、成组医嘱表〔需每家医院自己整理〕

6、给药方式表〔需每家医院自己整理〕三、在医院实施时的标准

人员培训留意要点：

要求操作员娴熟理解医嘱系统整个流程，医嘱系统的流程一般如下：

病人入院

医嘱录入

病区进展治疗

医嘱处理 医嘱核对

包括医嘱的停顿、撤消，以及病人的转科、出院时医嘱的操作

医嘱的其它处理

医嘱执行

预出院的病人预备出院，病区空出床位

办理预出院

病人结帐、出院

病人在住院处进展结算出院，接着拿药离院

要求操作员能理解医嘱系统中的一些概念，包括根本概念和时间概念：

医嘱的根本概念：

医嘱的分类：

按时间可分：临时医嘱和长期医嘱。临时医嘱：只执行一次就停顿的医嘱。

长期医嘱：依据时间状况，如不停顿，每天要执行的医嘱。按类别可分：药物医嘱和诊疗医嘱。

药物医嘱：主要是对药品(西成草)的进展处理的医嘱。

诊疗医嘱：主要是对诊疗工程进展处理的医嘱，包括护理常规。

医嘱的频率：

医嘱频率是指该医嘱在一天或一个星期中执行几次，就相当于护士在这段时间中要给病人服药和做治疗几次，比方Qd(1次/天)，Tid(3次/天)等等。

在实时医嘱系统中，由于Qd(1次/天)不能做到具体时间上的点，所在Qd往往有多个，如在系统中消灭了Qd10(1次/天10am)[就是说一天一次，这一次做治疗或服药的具体时间为10点钟]。

医嘱的单次剂量与一次量：

医嘱(主要是药物医嘱)的单次剂量是指医嘱在一次使用的剂量，一次量是指一次要到药房领用的量，一般来说，单次剂量依据药品的规格折合后的领量=一次量；

医嘱的给药方式：

给药方式主要是对于药物医嘱来说的，主要是药品的用药方法，比方静滴、肌注等等。由于在系统中涉及到有些收费，所以必需设置清楚。

医嘱的起始时间与停顿时间：

起始时间：就是医嘱什么时候开头，主要是对于长期医嘱来讲；

停顿时间：医嘱停顿的时间，在实时医嘱系统中，停顿时间的设定关系到该医嘱的退药以及退药的数量，因此在设置时要慎重。

医嘱的当日次数：

是指该医嘱在当天多执行的次数，就是在医嘱的该频率上多加的次数。

医嘱系统的时间概念：

科室领药、诊疗时间：

在医嘱系统中一般设置科室的三个医嘱时间：针剂的时间、口服药的时间及诊疗的时间，

设置这几个时间主要是对二天之间的分界。

24小时制：

日常生活的24小时制：从00:00:00-23:59:59作为一天；医嘱系统的24小时制：举列如下

如某科室的针剂给药时间：8：00，则该科室的医嘱系统的24小时制为：从当天8:00:00-次日07:59:59作为医嘱系统针剂给药时间的一天。

如某科室的口服药给药时间：16：00，则该科室的医嘱系统的24小时制为：从16:00:00-次日15:59:59作为医嘱系统口服药给药的一天。

药物领用和诊疗计费：

药品的领用数量是依据医嘱的频率、开头时间、当日次数，及其科室的领药时间去核算该药物医嘱领用量；退药则依据其的停顿时间及其领来的数量来确定该医嘱的退药量；诊疗计费的医嘱的频率、开头时间、当日次数，及其科室的诊疗开头时间。

要求操作员能娴熟进展医嘱的录入、核对、执行操作；

要求操作员能熟知在医嘱录入、核对、执行中消灭的错误提示的缘由，及相应的解决方法；

要求操作员能熟知药物医嘱录入后，药品请领单的流向；

要求操作员能娴熟查找药品的领用状况，及缺药状况，病人的用药状况；

要求操作员能娴熟查询，理解病人的总费用和日费用状况；

要求操作员能熟知药物医嘱和诊疗医嘱的记费方法及记费时间；

要求操作员能娴熟进展病区的常规护理操作、留意点、消灭错误提示的缘由及解决方法，如安排床位、转床、转科、包床、借床、出院等；

数据预备留意要点：

医嘱诊疗工程表整理时应当留意：

该医嘱的默认频次，该医嘱是否排斥医嘱〔分全排斥、单排斥〕，该医嘱在医嘱打印的地方是否显示，该医嘱是某个科室单独用的还是全院公用的，假设是单独用的要设置其科室代码，该在设置该医嘱的费用时应当留意某条费用在该医嘱是长期医嘱的状况下是否只记一次费用。

护理常规整理时应当留意：

护理医嘱是将多条在医嘱诊疗工程表里定义的诊疗医嘱组合在一起，这样在医嘱录入的地方假设录入护理医嘱的名称，则所定义的全部医嘱就跳出来了，这将大大便利