成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识.pptx

成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识主讲人：某某某科室：关注病人健康1成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

共识成立《共识》编写组和专家组成立以营养、重症专科医疗及护理、医院护理管理者及一线护理人员等11名专家组成的《共识》编写组，小组成员均为本科及以上学历，主管护师及以上职称。编写组负责查阅国内外文献，确定《共识》主题及主要内容，组织专家论证会，整理、汇总专家意见等；对咨询结果进行整理分析，根据专家咨询结果对共识内容进行修改和调整。专家的纳入标准：专业领域为营养、重症或超声的医疗及护理专家；专业工作年限15年以上；本科及以上学历；高级职称。所有专家均自愿参与本研究。最终共遴选13名专家。由专家组完成《共识》咨询、论证及最终审核工作。2成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

CONTENTS目录0102030405理论基础与关键技术要点适应证及禁忌证操作人员资质要求隔离与防护要求超声引导下鼻肠管置管流程3成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

理论基础与关键技术要点01PARTONE4成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

理论基础与关键技术要点理论基础根据导管尖端的位置可将EN的途径分为幽门前置管及幽门后置管，幽门后置管主要是十二指肠及空肠内置管。床旁盲插法是鼻肠管置管的常用方式，是指在置管前使用促胃肠动力药，置管过程中不借助任何工具徒手反复试插，并将导管送至十二指肠或空肠上端。虽然床旁盲插法具有简便、易行的优势，但与此同时带来的是气胸、肺炎等风险的增加。超声引导下鼻肠管置管是近年来的新技术，是指通过使用超声对导管尖端在胃肠道内的解剖定位与超声征象的观察进行鼻肠管置管。超声作为鼻肠管置管过程中的引导及验证手段，具有客观、简单、易行的优势，其准确率大于9２%，特异度为1００%，敏感度为91.3%。5成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

理论基础与关键技术要点关键技术要点将鼻肠管留置到胃内后，协助患者采取右侧3０°斜坡卧位，继续缓慢送管，送管过程中可以适当顺时针旋转管路。当导管送至约7０~8０cm处时，此时可判断鼻肠管通过幽门。对于大部分患者来说，鼻肠管尖端通过幽门即可。对于胰腺炎患者或者返流风险高的患者，应该继续送管到95~1０5cm处，此时可判断鼻肠管通过十二指肠。鼻肠管通过十二指肠后进行EN，不仅可极大程度降低返流的风险，还可减轻肠内营养液对胰腺的刺激，减少内毒素易位，降低感染的发生率。6成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

02适应证及禁忌证PARTTWO7成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

适应证及禁忌证1适应证①存在吞咽困难、胃食管返流或胃瘫等高误吸风险的患者；②无法耐受经胃管喂养的患者。2禁忌证①上消化道解剖结构异常的患者；②凝血功能严重障碍的患者；③颌面部及颅底损伤的患者；④存在食管胃底静脉曲张或上消化道出血的患者；⑤消化道穿孔、肠道坏死或上消化道梗阻的患者；⑥上消化道手术的患者；⑦腹部伤口无法使用彩色多普勒超声诊断仪的患者。8成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

03操作人员资质要求PARTTHREE9成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

操作人员资质要求鼻肠管的置管需由２名均经过鼻肠管置管及超声相关知识培训的临床护士共同完成。10成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

04隔离与防护要求PARTFOUR11成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

隔离与防护要求严格执行《重症监护病房医院感染预防与控制规范》与《医务人员手卫生规范》的要求。对于患有传染性疾病的患者，应根据《医院隔离技术规范》的要求采取有效的隔离与预防措施。12成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

05超声引导下鼻肠管置管流程PARTFIVE13成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

超声引导下鼻肠管置管流程01患者一般情况评估：意识状态、生命体征、现病史、既往史等。02管道评估：鼻肠管的种类、材质、型号、有效期、包装是否完好等。03专科评估：营养风险筛查评分、鼻咽及口腔情况、吞咽及呛咳反射、误吸风险、消化道相关疾病（食管/胃底静脉曲张、气道/食道瘘、胃肠道手术情况）、出凝血功能等。置管前准备：评估14成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

超声引导下鼻肠管置管流程04心理社会支持评估：患者对鼻肠管留置目的、重要性、注意事项的认知程度及心理状态，解释操作目的、注意事项及配合技巧等。05签署知情同意书。评估15成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识PPT课件

超声引导下鼻肠管置管流程环境准备环境宽敞明亮，温度（２4.０±1.5）℃及相对湿度3０%~