2025年全面提升县级医院综合能力工作方案.doc

全面提高县级醫院综合能力工作方案

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為贯彻贯彻《有关推進县级公立醫院综合改革的意見》（国卫体改发〔〕12号，如下简称《意見》），全面提高我国县级醫院综合能力，满足县域居民醫疗服务需求，制定本方案。

一、工作目的

通過建设、培训、支援等方式，加强县级醫院（含县醫院和县中醫醫院，下同）以人才、技术、重點专科為关键的能力建设，实現醫院管理法制化、科學化、规范化、精细化、信息化，醫疗服务能力到达规定，可以承担县域居民常見病、多发病诊断，危急重症急救与疑难病转诊的任务，力争使县域内就诊率到达90%左右，基本实現大病不出县。

二、工作内容

（一）贯彻法律法规和规章制度，提高醫院管理水平。

1.严格依法执业。贯彻《执业醫師法》、《醫疗机构管理条例》、《护士条例》、《醫疗事故处理条例》等醫疗法律法规，以及《醫院感染管理措施》、《醫疗机构药事管理规定》、《处方管理措施》、《抗菌药物临床应用管理措施》等部门规章和各项规定、规范。

2.建立完善醫院管理规章制度。建立完善醫疗、护理、院感、药事等醫院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室，责任到人。

3.加强醫疗质量管理，贯彻醫疗管理关键制度。建立醫疗质量管理体系，有明确的醫疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充足发挥作用；院科两级定期開展醫疗质量控制、评估和监测，实行醫疗服务全過程质量管理与持续改善；临床科室认真贯彻首诊负责、三级醫師查房、分级护理、會诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者急救、术前讨论、死亡病例讨论、查對、手术安全核查、手术分级管理、危急值汇报、病历書写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等醫疗管理关键制度。醫疗技术准入符合国家有关规定。

4.加强醫疗安全風险管理。树立醫疗安全風险管理意识，建立醫疗風险防备机制，有醫疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充足发挥作用；建立醫疗安全事件汇报制度和预警制度，定期分析醫疗安全風险，及時反馈临床科室；贯彻患者安全目的，细化到职能部门和临床科室，责任到人。

5.充足运用信息化管理手段。開展以病人為中心的醫院信息化流程再造，健全居民健康卡受理环境，重视信息原则应用和安全防护，從粗放式管理向精细化管理转变，不停提高精细化管理水平；推進以電子病历為关键的醫院信息化建设，按照《電子病历系统功能应用水平分级评价措施及原则》，至少到达3级水平。实現县域内電子病历与電子健康档案的互联互通，实時更新，实現醫疗服务和公共卫生业务协同。向下与乡镇卫生院、村卫生室相连，发挥醫疗中心的作用，提高县域内整体醫疗水平。

（二）加强临床重點专科建设，提高县级醫院醫疗技术水平，并配置与专科建设目的一致的合适设备。

1.县醫院。

（1）健全一级诊断科目，逐渐完善二级诊断科目。有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊醫學科、康复醫學科、重症醫學科、麻醉科、醫學检查科、醫學影像科等一级诊断科目，逐渐開设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病學、神經内科、内分泌科、一般外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、儿科、小儿外科等二级诊断科目。

（2）加强临床微弱专科建设。通過引進人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施，加强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的微弱临床专科建设。

（3）加强临床关键专科建设。重點開设完善发挥关键作用的一级和二级诊断科目，提高外科手术、重症醫學科、血液透析和腹膜透析服务能力以及醫院感染控制水平，推广合适的内镜微创诊断技术，使县域内常見病多发病可以在县醫院得到规范化的诊断。

（4）扎实临床支撑专科基础。加强病理科、醫學检查科（临床体液、血液，临床微生物學，临床化學检查，临床免疫、血清學，分子生物學等专业组）、醫學影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心電诊断、脑電及脑血流图诊断等专业组）和消毒供应中心的能力建设。

（5）打造临床优势专科。加强既有实力较强的临床专科能力建设，合适应用高水平的醫疗技术，使大多数疑难病可以确诊，重大疾病和急危重症可以得到及時、有效地治疗。

（6）扩大病种覆盖面。诊断病种范围包括县域内所有常見病、多发病，可以确诊大多数疑难病和重大疾病，一般外科、骨科、胸外科、神經外科、泌尿外科可以開展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提高。

2.县中醫醫院。

（1）健全临床和醫技科室。有内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、急诊科、麻醉科、醫學检查科、醫學影像科等临床和醫技科室，在内科基础上逐渐開设独立的呼吸内科、脾胃病科、脑病科、心血管内科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。

（2）加强临床微弱专科建设（同县醫院）。

（3）打造中醫特色专科。加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、肛肠科