重症医学考试题库(正高).pdfVIP

重症医学考试题库(正高)

材［料题］1、

患者男性，60岁，既往有慢性支气炎和冠心病病史十余年。因消化道大巴血

急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉

血气分析(呼吸空气时)pH7.48,Pa0250mmHg(6.7kPa),PaCO分OmmHg(4.OkPa)；

床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

案［例分析］1.

该病例X线胸片最可能的典型征象是

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

B.双侧肺门〃蝴蝶样〃阴影

C.心脏扩大伴肺门血阴影增浓

D.肺纹埋加深和肺透亮度增高

E.局灶性肺实变

参考答案：A

案［例分析］2.

为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

A.右心房压

B.右心室舒张末压

C.平均肺动脉压

D.肺动脉楔压

E.右心排出量

参考答案：D

案［例分析］3.

患者发生低氧血症最主要的原因是

A.气道阻力增加

B.肺内分流右（向左）

C.氧耗量增加

D.低通气

E.心搏出量下降

参考答案：B

案［例分析］4.

此期病理改变，下列哪项表现不会出现

A.肺间质和肺泡水肿

B.间质内红细胞、白细胞浸润

C.毛细血充血

D.透明膜形成

E.间质纤维组织沉积

参考答案：E

材［料题］2、

患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，

1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能

平卧，来院就诊。

案［例分析］1.

询问病的重点应是

A.胸痛的性质、部位及伴随症状

B.冠心病、心绞痛病

C.近期心电图检查情况

D.近期胸部X线检查情况

E.吸烟

参考答案：B

案［例分析］2.

体格检查的重点应是

A.胸膜摩擦音

B.肺下界位置

C.气管是否偏移

D.心脏听诊

E.肺部啰音

参考答案：C

材［料题］3、

患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1人月来，患者发作次数增多，每

天3〜5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝

酸甘油2〜5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。

案［例分析］1.

胸痛发作时心电图改变

A.心电图无明显改变

B.相关导联有异常Q波

C.相关导联ST段抬高

D.相关导联ST段下移

E.相关导联T波倒置

参考答案：C

案［例分析］2.

能与急性心肌梗死鉴别诊断的是

A.超声心动图

B.心肌酶谱

C.血脂

D.动态心电图

E.胸片

参考答案：B

案［例分析］3.

可以首选的药物治疗是

A.p受体阻滞剂

B.硝酸酯类

C.钙拮抗剂

D.抗血小板聚集药物

E.a受体阻滞剂

参考答案：C

•参考解析：

3.变异型心绞痛发病机制为冠脉痉挛，因此通常首选钙拮抗剂，可以加用

硝酸酯类药物，加强疗效。

■

材［料题］4、

患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴

双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，

间歇期仍呼之不应。查体：体温39℃,心率120次/分，意识障碍，口唇轻度

发绢，咽部充血，扁桃体I【度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强

直，肌张力高，病理征(-)o

案［例分析］1.

排除颅内感染最有价值的检查是

A.血常规

B.脑脊液培养+常规

C.颅脑CT

D.脑电图

E.血生化检查

参考答：B

［例分析］2.

关于治疗，叙述错误的是

A.吸氧，保持呼吸道高通畅，防止误吸

B.肌内注射地西泮止痉

C.维持水、电解质平衡

D.物理降温或药物降温

E.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染

参考答：E

［例分析］3.

治疗后病情好转，需要随访的是

A.1周后查脑脊液，排除颅内感染

B.热退2周后查脑电图，排除癫痫

C.1周后行颅脑CT检查，排除脑损伤

D.复查血生化，排除低钙血症

E.行外周血涂片检查