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经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果评价

【摘要】目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者接受经尿道前列腺钬激光剜除术（HOLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗对其性功能与性生活质量的影响，为优化该疾病的临床治疗方案提供参考。方法回顾性分析2023年1月至2024年1月南京市溧水区人民医院收治的99例BPH患者的临床资料，按照不同手术方法分为TURP组（49例，实施TURP治疗）和HOLEP组（50例，实施HOLEP治疗），两组患者术后均随访6个月。比较两组患者的围术期指标，术前、术后6个月的最大尿流率（Qmax）、膀胱顺应性（BC）、最大膀胱容积（MCC）和残余尿量（RUV），勃起硬度分级量表（EHGS）、国际勃起功能评分表-5（IIEF-5）、改良性生活质量调查量表（mSLQQ-QOL）评分，以及随访期间并发症发生情况。结果HOLEP组患者术中出血量、血红蛋白下降量均低于TURP组，术后膀胱冲洗时间、住院时间均短于TURP组；与术前比，术后6个月两组患者的Qmax、BC水平及EHGS、IIEF-5、mSLQQ-QOL评分均升高，且HOLEP组均高于TURP组；两组患者MCC均增大，且HOLEP组大于TURP组；两组患者RUV均减少，且HOLEP组少于TURP组（均Plt;0.05）；两组患者随访期间并发症总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论在BPH患者的临床治疗中，相较于TURP，HOLEP治疗在促进患者术后恢复和改善排尿功能等方面优势显著，对提升患者性功能与性生活质量均具有促进作用，且安全性良好。

【关键词】前列腺增生;钬激光剜除术;前列腺电切术;尿动力学;性功能

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）是一种中老年男性常见的泌尿系统疾病。经尿道前列腺电切术（TURP）与前列腺钬激光剜除术（HOLEP）均是临床治疗该疾病的常用微创术式。其中，TURP通过尿道插入电切镜进行操作，可在直视下切除前列腺增生部位，进而有效解决患者的排尿困难、尿频尿急及尿潴留等问题，但对于前列腺体积较大的患者，术中出血相对更多，术后复发风险较高[1]。HOLEP可经尿道将激光光纤引入前列腺部位，通过利用激光产生的能量将增生的前列腺体完整剥除，具有切除彻底、安全性高等优势，有利于降低疾病复发风险[2-3]。基于此，本研究旨在分析对比TURP与HOLEP在BPH患者中的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2023年1月至2024年1月南京市溧水区人民医院收治的99例BPH患者的临床资料，按照不同手术方法分为TURP组（49例）和HOLEP组（50例）。TURP组患者年龄43～71岁，平均（57.20±2.18）岁；前列腺体积58～62mL，平均（60.20±0.18）mL。HOLEP组患者年龄45～72岁，平均（57.24±2.14）岁；前列腺体积58～63mL，平均（60.17±0.20）mL。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），可比。纳入标准：⑴符合《良性前列腺增生诊疗及健康管理指南》[4]的相关诊断标准；⑵经影像学检查确诊；⑶具备手术适应证；⑷首次行前列腺手术。排除标准：⑴合并前列腺癌或其他恶性肿瘤；⑵神经源性膀胱功能障碍；⑶尿道狭窄或畸形。南京市溧水区人民医院医学伦理委员会已批准本研究。

1.2手术方法TURP组患者术中取截石位，全身麻醉后经尿道缓慢置入光学内窥镜（奥林巴斯苇音特和意北公司，型号：WA2T412A）、连接高频电刀ESG-400[奥林巴斯苇音特和意北公司，型号：主机（WB91051C）、双踏板脚踏开关（WB50402W）、单踏板脚踏开关（WB50403W）、生理盐水电缆线（WA00014A）]和高频切除电极（奥林巴斯苇音特和意北公司，型号：WA22302D），使用3000mL生理氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，国药准字规格：3000mL∶27g）冲洗膀胱。镜下观察尿道、前列腺等部位的情况，设置电切、电凝功率分别为200W和120W，从膀胱颈部5：00～7：00方向开始，逐步向前列腺尖部（精阜标志处）切割增生的前列腺组织，切割深度以达到外科包膜为宜，切除中叶和左右两侧叶，修整前列腺尖部并及时进行电凝止血。用内窥镜手术刨削器（珠海市司迈科技有限公司，型号：SPS-600）将切除组织吸出并冲洗膀胱，确认无组织残留和活动性出血后即可退镜。

HOLEP组患者手术体位及麻醉方式均同TURP组，经尿道缓慢置入膀胱内窥镜（珠海市司迈科技有限公司，型号：SM-700），激光光纤连接钬激光治疗机（科医人有限公司，型号：Lumeni