复方大承气汤联合腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎的影响.docx

复方大承气汤联合腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎的影响

【摘要】目的探究复方大承气汤联合腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者炎症反应、免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月徐州仁慈医院收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料，按照治疗方法分为A组（30例，腹腔镜阑尾切除术+术后常规抗感染、营养支持等治疗）和B组（30例，在A组的基础上加用复方大承气汤治疗）。两组患者术后均持续用药7d，观察对比两组患者治疗7d后临床疗效和手术指标，治疗前、治疗7d后炎症因子水平、免疫功能指标，以及治疗期间并发症发生情况。结果治疗后B组患者临床疗效高于A组；治疗后B组首次排气时间、抗生素使用时间、住院时间均短于A组，B组患者疼痛程度评分低于A组；与治疗前比，治疗后两组患者血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均降低，且B组均低于A组；治疗后两组患者CD4+百分比、CD4+/CD8+比值均升高，白细胞计数、中性粒细胞百分比均降低，且B组变化幅度均大于A组（均Plt;0.05）；治疗期间两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论复方大承气汤联合腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者可提升患者临床治疗效果，减轻炎症反应，提高患者免疫功能，且安全性较好。

【关键词】急性阑尾炎;复方大承气汤;腹腔镜阑尾切除术;炎症因子;免疫功能

急性阑尾炎典型症状为右下腹部疼痛、腹膜刺激征等。目前，现代临床胃肠外科中的阑尾炎发生率相对较高，且发病急骤、进展迅速。临床中常通过外科手术治疗急性阑尾炎，可直接切除病灶。但传统手术会给患者机体造成损害，术后并发症发生率高，影响患者术后恢复[1]。随着腹腔镜技术的发展，该技术逐渐应用于外科手术治疗中，其优势明显，具有微创性，能有效缩短术中切口长度。临床上通常采用常规抗感染药物对急性阑尾炎患者进行术后处理，但部分患者仍然会在术后产生不适，出现切口感染和其他多种并发症，不利于患者恢复[2]。急性阑尾炎从中医角度来看，属于“肠痈”范畴，认为多由饮食不节或寒温失调，从而影响肠胃运化，引起肠部湿热积滞、气血瘀阻，故治疗时应遵循通里攻下、清热解毒、活血化瘀的原则。复方大承气汤含有大黄、芒硝、厚朴等多种中药，具有行气、导滞、活血化瘀等功效，可减少术后并发症的发生，促进患者预后恢复[3]。基于此，本研究旨在分析复方大承气汤联合腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎对患者炎症反应、免疫功能及安全性的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2021年6月至2022年6月徐州仁慈医院收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料，按照治疗方法分为A组（30例）和B组（30例）。A组患者年龄19～70岁，平均（48.65±2.46）岁；男、女性分别为18、12例；病程1～3d，平均（2.16±0.19）d。B组患者年龄20～72岁，平均（48.97±2.58）岁；男、女性分别为16、14例；病程1～3d，平均（2.15±0.17）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），可比。纳入标准：⑴西医符合《外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识》[4]中急性阑尾炎的相关诊断标准，并确诊为急性阑尾炎，即存在转移性右下腹部疼痛、恶心、呕吐等，中医符合《中医病症诊断疗效标准》[5]中“肠痈”的诊断标准，证型：湿热蕴结证，腹痛，口苦泛恶，小便短黄，大便不畅，舌红，舌苔黄厚腻，脉滑数；⑵符合腹腔镜阑尾切除术手术指征，并行手术治疗；⑶临床资料完整。排除标准：⑴伴心、肝、肾或其他重要脏器功能异常；⑵伴上消化道穿孔或肠梗阻；⑶对本研究用药存在过敏史；⑷伴血液系统疾病。本研究经徐州仁慈医院医学伦理委员会批准。

1.2手术与治疗方法A组患者应用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，患者取平卧位，全身静脉麻醉处理，在患者脐部下缘创建手术切口，建立气腹[维持气腹压力为15mmHg（1mmHg=0.133kPa）]，随后，导入预置好的30°腹腔镜（美国史赛克公司，型号：502-859-030），利用腹腔镜对患者的穿刺区域情况进行观察，评估穿刺口下方受损程度，然后进一步深入导入腹腔镜。调整患者体位至头低脚高位进行腹腔探查，做负压吸引清除腔内分泌物，直到沿结肠带确认阑尾位置，通过手术器械对肠系膜进行分离，生物夹夹闭阑尾，并切断系膜至根部，牵拉暴露残端，应用医用可吸收缝合线（艾秀特医疗有限公司，型号：7号）对阑尾根部实施双重结扎并剪断，取出阑尾后对阑尾残端进行严格消毒，并采用电凝方式进行止血，将切除的阑尾放置于取物袋内，冲洗腹腔，“8”字形缝合盲肠壁浆肌层，进行包埋处理。术后患者接受常规抗感染治疗与营养支持，持续治疗7d。B组患者以