“土家接骨散”联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者的疗效观察.docx

“土家接骨散”联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者的疗效观察

【摘要】目的观察“土家接骨散”局部外敷联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效，为临床治疗该疾病提供参考。方法选取2020年10月至2022年3月秀山土家族苗族自治县中医医院收治的60例适合保守治疗的桡骨远端骨折患者，按随机数字表法将其分为对照组（30例，给予手法复位小夹板外固定治疗）和治疗组（30例，在对照组的基础上接受“土家接骨散”局部外敷治疗6周）。比较两组患者临床指标与治疗期间并发症发生情况，治疗2周后中医证候积分，治疗2、4、6周后骨痂X线积分，以及治疗前及治疗2、4、6周后腕关节功能。结果治疗组患者肿胀消退、疼痛消失及骨折愈合时间均短于对照组；治疗2周后治疗组患者肢体肿胀、神疲乏力及肢体萎软中医证候积分均低于对照组；与治疗2周后比，治疗4、6周后两组患者骨痂X线积分均逐渐升高，且治疗组均高于对照组；与治疗前比，治疗2、4、6周后两组患者Cooney腕关节评分逐渐升高，且治疗组均高于对照组（均Plt;0.05）；治疗期间两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论“土家接骨散”联合手法复位小夹板外固定治疗可有效缓解桡骨远端骨折患者的肿痛症状，促进骨折愈合，改善腕关节功能，且安全性良好。

【关键词】桡骨远端骨折;土家接骨散;手法复位;小夹板外固定

桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型之一，表现为肿胀、疼痛、压痛及活动受限等症状，其发病年龄呈双峰型，其中老年患者常伴骨质疏松及其他合并症，手术治疗风险较大，且由于桡腕关节是人体活动量最大的关节之一，需寻找更有效的治疗方法，以恢复患者的正常生理功能。手法复位小夹板固定是通过布带的约束力、夹板的杠杆力及棉垫的效应力来平衡引起骨折再移位的倾向力，能够保持对骨折端的持续牵引，稳定骨折部位，促进骨折愈合，保护软组织，但对于较严重的开放性骨折或肿胀严重危及血液循环的骨折患者，其骨折愈合恢复较慢，治疗周期较长，因此需要寻找更有效的治疗方法[1]。桡骨远端骨折属于中医学“骨折病”“腕折伤”的范畴，亦见于“击仆”“跌坠”等论述中；间接暴力是其主要外因，因外力超过桡骨承受能力而发为骨折，筋附于骨，局部筋脉同时受损，血溢脉外，内因多归于“脾肾两虚”“肝肾亏虚”“筋骨失养”[2]。中医保守治疗桡骨远端骨折历史悠久、经验丰富、疗效显著，且患者接受度高，治疗手段一般包括中药内服与外用，在保证骨折愈合的基础上，尽可能维持腕关节功能[3]。“土家接骨散”是经秀山土家族苗族自治县中医医院骨科历经多年临床实践探索后的经验总结方，具有活血化瘀、消肿止痛及续筋接骨的功效，在治疗桡骨远端骨折患者中，主要有用药简便、骨折愈合速度快及不良反应少等优点。鉴于此，本研究旨在分析土家族医药特色技术成果“土家接骨散”联合手法复位小夹板外固定治疗，对桡骨远端骨折患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2020年10月至2022年3月秀山土家族苗族自治县中医医院收治的60例适合保守治疗的桡骨远端骨折患者，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组患者中男性20例，女性10例；年龄27～72岁，平均（55.55±3.16）岁；骨折至入院时间3～25h，平均（10.11±4.19）h。治疗组患者中男性18例，女性12例；年龄32～75岁，平均（54.27±4.02）岁；骨折至入院时间2～24h，平均（11.43±3.28）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间可比。纳入标准：⑴西医符合《桡骨远端骨折的AAOS治疗指南》[4]中关于外伤性桡骨远端骨折的诊断标准；⑵中医符合《桡骨远端骨折中医诊疗指南》[5]中“骨折病”的相关诊断标准，证型：筋伤骨断证；主症：伤处畸形、肿胀、皮肤青紫，肢体肿胀，神疲乏力，肢体萎软；次症：疼痛以刺痛为主，夜间加剧，口渴，尿赤便秘；舌脉：舌质紫黯或见瘀斑，苔黄，脉弦紧或涩。⑶桡骨远端闭合性新鲜骨折。排除标准：⑴合并病理性骨折；⑵妊娠期或哺乳期女性；⑶对本研究药物存在过敏史；⑷合并心脑血管疾病。本研究经秀山土家族苗族自治县中医医院医学伦理委员会审核批准，且患者及家属均已签署知情同意书。

1.2治疗方法对照组患者接受桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定治疗。患者取坐位，患肢肩外展90°、肘屈曲90°，固定患者躯干及患肢肘部，术者双手拇指置于骨折远端的背侧，余手指置于骨折近端的掌侧，向掌侧按压骨折远端并向背侧端提骨折近端，同时掌屈尺偏腕关节；复位满意后在小夹板覆盖区域放一棉垫，在前臂掌侧、背侧、桡侧及尺侧各安放小夹板，背侧板和桡侧板超关节，3条扎带固定，松紧度以能上下移动1cm为准，观察复位与夹板