维生素C联合阿奇霉素序贯疗法在肺炎支原体肺炎患儿中的应用效果.docxVIP

维生素C联合阿奇霉素序贯疗法在肺炎支原体肺炎患儿中的应用效果

【摘要】目的探讨维生素C联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的疗效，以及对其免疫功能、炎症因子的影响。方法选取无锡市第八人民医院2022年7月至2024年6月收治的100例MPP患儿，以随机数字表法分为两组，各50例。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法，观察组患儿在对照组的基础上联合维生素C治疗。两组患儿均治疗并观察14d。比较两组患儿治疗后临床疗效，临床症状改善情况，以及治疗前后免疫功能与血清学指标。结果与对照组比，治疗后观察组患儿临床疗效、治疗总有效率均较高，发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均缩短；两组患儿治疗后外周血CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均较治疗前均升高，且观察组均高于对照组，外周血CD8+百分比及血清超敏-C反应蛋白、白细胞介素-17、肺表面活性蛋白D、可溶性B7-H3水平均较治疗前均降低，且观察组均低于对照组（均Plt;0.05）。结论在应用阿奇霉素序贯疗法的同时，联合维生素C治疗MPP可改善患儿免疫功能，减轻炎症反应，进而缩短其恢复进程，提高治疗效果。

【关键词】肺炎支原体肺炎;维生素C;阿奇霉素;序贯疗法;免疫功能

肺炎支原体肺炎（mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP）是一种高发于儿童的呼吸道感染性疾病，患儿临床主要表现为干咳、咽痛、发热等症状，其病情进展较快，若干预不及时，可能会引起心血管、消化系统等多系统损伤[1]。阿奇霉素是临床治疗MPP的常用药物，其半衰期为35～48h，停药后72h仍可发挥一定的抑菌作用，采用间断给药的方式，可充分发挥抑菌作用，延长药物的作用时间，有效清除肺炎支原体（MP），并有助于减少不良反应的发生风险，降低耐药性[2]，但MPP的病程较长，单一应用阿奇霉素序贯疗法在控制MPP患儿病情方面存在一定不足。维生素C作为一种抗氧化剂，具有保护细胞屏障、增强机体免疫力的作用。既往研究表明，病毒性呼吸道感染可导致机体胃肠道功能紊乱，阻碍维生素C的吸收和转运，影响机体免疫功能，补充维生素C可在一定程度上缓解临床症状[3]。基于此，本研究旨在探讨在阿奇霉素序贯疗法联合维生素C对MPP患儿的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取无锡市第八人民医院2022年7月至2024年6月收治的100例MPP患儿，依据随机数字表法分组。对照组（50例）中男、女性患儿分别为28、22例；病程1～10d，平均（4.98±0.97）d；年龄3～8岁，平均（6.21±1.12）岁。观察组（50例）中男、女性患儿分别为28、22例；病程2～8d，平均（5.03±0.79）d；年龄2～10岁，平均（6.16±1.13）岁。比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间可比。纳入标准：⑴符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》[4]中MPP的诊断标准；⑵MP核酸检测显示阳性；⑶初次发病。排除标准：⑴合并先天性心、肝、肾疾病；⑵合并免疫系统疾病；⑶对本研究使用药物有过敏史；⑷合并呼吸道发育畸形。本研究经无锡市第八人民医院医学伦理委员会批准，且患儿法定监护人均签署知情同意书。

1.2治疗方法入院后，患儿均接受营养支持、止咳平喘、体温管理等常规治疗方案。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法，给予注射用阿奇霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字规格：0.125g/支），剂量为10mg/（kg·d），静脉滴注，1次/d，连用5d后停药3d，随后改用口服阿奇霉素干混悬剂（南通久和药业有限公司，国药准字规格：0.1g/支），剂量为10mg/（kg·d），1次/d，口服3d后停用。观察组在对照组的基础上联合维生素C治疗，将维生素C注射液（安徽华润金蟾药业股份有限公司，国药准字规格：2mL∶0.25g）100mg/（kg·d）与10%葡萄糖100mL混合后，行静脉滴注，1次/d，连用5d后停药3d，改为口服维生素C片（成都第一制药有限公司，国药准字规格：50mg/片），50mg/次，3次/d，连用6d。两组患儿均治疗并观察14d。

1.3观察指标⑴临床疗效。咳嗽、咽痛、发热等临床症状消失，影像学检查显示肺部无阴影为显效；临床症状基本缓解，肺部阴影面积缩小为有效；临床症状、影像学检查显示结果均未改善为无效[5]。总有效率=显效率+有效率。⑵临床症状消失时间。记录患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间。⑶免疫功能。于治疗前后采集患儿空腹肘静脉血4mL，应用流式细胞仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：BriCyteMC）检