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成年严重烧伤患者肠内营养护理专家共识（2025版）

严重烧伤患者肠内营养护理是烧伤治疗中的重要环节，以下为《》详细内容：

一、肠内营养的适应症与禁忌症

1.适应症

成年严重烧伤患者，烧伤面积大于20%总体表面积（TBSA）；

烧伤后伴有营养不良、免疫功能低下、消化吸收功能减退者；

烧伤后出现严重并发症，如感染、多器官功能障碍等；

烧伤康复期需要加速创面愈合、改善营养状况的患者。

2.禁忌症

患者存在严重胃肠道功能障碍，如肠梗阻、胃肠道穿孔等；

患者处于严重休克状态，尚未纠正；

患者有严重心肺功能障碍，无法耐受肠内营养。

二、肠内营养的实施

1.营养评估

对患者进行全面营养评估，包括体重、体脂、肌肉量、免疫指标等；

根据患者营养状况制定个体化营养方案。

2.营养制剂选择

选择适合烧伤患者的肠内营养制剂，如高能量、高蛋白、富含免疫调节因子的制剂；

根据患者具体情况调整制剂成分，满足患者营养需求。

3.营养途径

经口喂养：适用于胃肠道功能良好、能自主进食的患者；

鼻饲管喂养：适用于无法经口进食或胃肠道功能尚未恢复的患者；

胃造瘘、空肠造瘘：适用于长期肠内营养支持的患者。

4.营养支持时机

早期肠内营养：烧伤后24小时内开始，根据患者情况逐渐增加营养摄入量；

持续肠内营养：烧伤康复期，根据患者营养状况调整营养摄入量。

5.营养支持监测

监测患者体重、体脂、肌肉量等营养指标；

观察患者胃肠道反应，如腹泻、便秘、恶心等；

定期检查患者肝、肾功能，了解营养支持效果。

三、并发症的预防与处理

1.胃肠道并发症

预防：调整营养制剂成分，保持营养均衡；

处理：出现胃肠道并发症时，暂停或调整肠内营养，给予对症处理。

2.感染

预防：加强无菌操作，定期检查患者营养管路；

处理：发现感染迹象，及时给予抗感染治疗。

3.肝、肾功能损害

预防：根据患者肝、肾功能调整营养方案，避免过量摄入；

处理：出现肝、肾功能损害时，暂停或调整肠内营养，给予对症治疗。

四、康复期营养支持

1.营养补充

增加富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物摄入；

保持营养均衡，促进创面愈合和康复。

2.营养教育

指导患者及其家属合理搭配食物，提高营养知识水平；

定期进行营养评估，调整营养方案。

3.营养跟踪

定期随访患者营养状况，了解康复进展；

针对患者营养问题，给予专业指导和建议。

通过以上措施，为成年严重烧伤患者提供专业、全面的肠内营养支持，促进患者康复。