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抗菌药物合理使用试题练习题及答案

一、选择题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。详细解释：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、急慢性等）是基础，不同病情对抗菌治疗的要求不同；感染的病原菌种类决定了选择哪种抗菌药物有针对性的杀灭或抑制，因为不同病原菌对不同抗菌药敏感性不同；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学特点、不良反应等，只有综合考虑这些，才能制定出合理有效的抗菌治疗方案。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。详细解释：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药时药物在脑脊液中浓度可能不够理想，此时可辅以局部应用抗真菌药物（属于抗菌药范畴）来提高局部药物浓度，增强治疗效果。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎主要以全身用药为主，局部应用抗菌药一般不作为主要的辅助治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。详细解释：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，单一抗菌药可能无法覆盖所有可能的病原菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性，降低耐药风险。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎，多数情况下通过选用合适的单一抗菌药就可以有效治疗，不一定需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。详细解释：人工关节移植手术属于清洁污染手术，手术部位有感染的风险，为了预防手术切口感染等，通常需要预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者使用抗菌药主要是治疗已经发生的感染，而不是预防；上呼吸道感染多数是由病毒引起，一般不需要常规预防性使用抗菌药物。

5.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。详细解释：糖肽类药物（如万古霉素等）主要通过肾脏排泄，当肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，引起不良反应，所以必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时一般不需要大幅调整剂量，它们有其他的代谢和排泄途径。

二、填空题

1.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：病原菌尚未查明的__________、单一抗菌药物不能控制的__________、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染、由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量__________。

答案：严重感染；需氧菌及厌氧菌混合感染；减少。详细解释：病原菌尚未查明的严重感染，为了覆盖可能的病原菌，需要联合用药；需氧菌及厌氧菌混合感染，单一抗菌药往往不能同时兼顾两类细菌，所以需要联合；联合用药利用药物协同抗菌作用时，在保证疗效的情况下，可以减少毒性大的抗菌药物剂量，降低不良反应的发生。

2.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后__________小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

答案：7296。详细解释：这是临床上根据大量实践总结出的经验时间，在体温正常、症状消退后继续使用抗菌药物一段时间，可以确保病原菌被彻底清除，防止感染复发。

三、判断题

1.治疗脑膜炎时，青霉素类、头孢菌素类等易透过血脑屏障的抗菌药物可以不考虑脑膜炎症时血脑屏障通透性的改变。（）

答案：错误。详细解释：虽然青霉素类、头孢菌素类等部分抗菌药物有一定透过血脑屏障的能力，但在治疗脑膜炎时，必须考虑脑膜炎症时血脑屏障通透性的改变。在炎症状态下，血脑屏障的通透性会发生变化，药物进入脑脊液的量也会相应改变，所以要根据具体情况调整用药剂量和方案。

2.氨基糖苷类抗生素对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物。（）

答案：正确。详细解释：社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌对氨基糖苷类抗生素敏感性较差，而且氨基糖苷类抗生素有明显的耳、肾毒性，使用后可能带来严重的不良反应。所以在门急诊常见的上、下呼吸道细菌性感染中