基于内审视角的公立医院合同执行风险管控分析.pdf

理论探索会

中国乡镇企业计

基于内审视角的

公立医院合同执行风险管控分析

邹楠

（上海市东方医院上海200000）

摘要：国家《关于推动公立医院高质量发展》的意见对医院精细化管理提出了新要求。三级公立医院不仅在医疗服务

上具有较高的水平，在业务类型上也较一般医院更加多样，医院合同在种类与数量上均呈现上升趋势，给精细化管理的落实带

来新挑战。合同是业务各方权责约定的法律载体，具备法律效力，合同执行是合同管理的关键环节，关系到项目的最终实施效

果。因此，对医院合同执行情况进行风险管控显得尤为重要。本文基于内审视角，对医院合同执行风险管控的现状进行深入分

析。从内部控制建设及业务需求出发，分析合同执行管理中存在的问题，帮助医院识别合同执行管理中的潜在风险，并提出改

进建议，以促进医院的稳健发展。

关键词：公立医院；内部审计；合同执行；风险管控

引言了运用信息技术、加强内部监管等。但当前聚焦公立医院

近年来，国家出台了多项文件指导公立医院加强合同管合同执行风险管控的分析较少。

理，规范各类业务开展。2019年国家卫健委发布了《关于进一

步加强医疗卫生事业单位法治建设的通知（试行）》，文件指二、某公立医院合同执行现状

出医院应配备专职人员对合同进行合法性审核，或采用法律顾笔者以某公立医院为例，结合以往工作经验，从医

问制度，通过聘请第三方律所或律师为医院法律顾问，由法律院合同类型、合同管理流程、合同审计中发现的主要问题

顾问出具审核意见。2020年国家卫健委在《关于印发公立医院等几个维度来分析医院合同执行现状。该医院为集医疗、

内部控制管理办法的通知》文件中对医院合同管理从制度、管教学和科研于一体的大型三级甲等综合性医院，医院目前

理部门职责、岗位设置及流程规范等提出更为明确的要求。拥有两个院区，开放床位一千余张，承担地区医疗保障工

2022年国家卫健委在《进一步加强卫生健康行业内部审计工作作，并拥有多个省部级以上重点学科（专科）。医院合同由

的若干意见》文件中将合同专项审计作为聚焦审计监督职责院长办公室归口管理，医院通过信息化手段对合同流程实

的一项重点内容，并明确指出医院内审不可以承担合同归口管施风险防控，日常审批工作通过OA审核。

理职责。本文以某公立三甲医院为例，基于内审视角，分析其1.合同类型。该医院历经数年发展，合同种类近几年呈现

合同执行管理中的难点，总结管理经验，探讨流程优化路径。多样化态势。合同按业务类别可大致分为采购类合同、服务类

合同、工程（零星维修）类合同，按业务内容可以进一步细分

一、文献综述为药耗械采购合同、办公物资采购合同、信息系统采购合同、

随着公立医院合同管理日趋复杂化，学者围绕医院维保合同、技术服务合同、后勤服务外包合同、房屋租赁合

合同风险管控进行了广泛的研究。学者孙维、于建丽认为同、业务用车租赁合同、工程检测合同、工程改造合同、零星

应通过信息化手段，对医院合同的全流程进行管理，加强维修合同、临床试验研究合同、专利合同等，其中采购合同、

内部控制，实现合同各个环节的执行监督。学者王敬媛、零星维修合同占比较高，其他类别合同数量逐年增长。不同类

黄娟、王玮玉从内部控制角度对公立医院合同管理进行探型的合同，发起与执行部门不同，具体包括临床科室、医技科

讨，指出合同流程复杂冗长，参与部门及涉及环节较多，室、后勤保障部门、基建部门、科研部门、行政职能科室等。

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医院需要加强对合同的过程管理。黄苧、杨颖认为内部审2.合同管理流程。该医院实行合同归口管理，制定了

计对医院合同管理提升有推动作用，符合公立医院高质量《医院合同管理制度》，对合同发起、草拟