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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_4

1、单选题有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误

A、?心脏的舒张功能受损

B、?搏出量减小

C、?心肌收缩力减弱

D、?静脉血回流受阻

（江南博哥）E、?左心后负荷增加

正确答案：?E?

参考解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。

2、单选题患者男性，48岁，突然意识丧失，呼吸40次/分，且不规则，即刻进行胸外心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A、?测血压

B、?呼喊患者看其是否清醒

C、?触摸桡动脉搏动

D、?触摸颈动脉搏动

E、?观察末梢循环状况

正确答案：?D?

3、单选题脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染

A、?胸骨后间隙

B、?纵隔间隙

C、?胸内脏器

D、?肺内

E、?胸膜腔内

正确答案：?E?

参考解析：脓胸是指胸膜腔内的化脓性感染。

4、单选题上腔静脉综合征最常见于

A、?纵隔肿瘤

B、?胸骨后甲状腺肿

C、?慢性缩窄性心包炎

D、?肺尖部结核

E、?E肺癌

正确答案：?E?

参考解析：(2020年真题）肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，约占3%~15%，尤以小细胞肺癌最为常见。

5、单选题冠心病的左主干病变是指病变位于

A、?发出前降支与回旋支的共同开口

B、?发出钝缘支与前降支的共同开口

C、?发出对角支与回旋支的共同开口

D、?发出后降支与前降支的共同开口

E、?发出前降支与对角支的共同开口

正确答案：?A?

参考解析：心的血液供应来自左、右冠状动脉；左冠状动脉包括起于主动脉的主动脉左窦，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前室间支和旋支，前室间支也称前降支，旋支也称左旋支。故选A。

6、单选题下列哪项检查对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最有价值

A、?上消化道钡餐

B、?纤维食管镜

C、?食管24小时pH值测定

D、?CT

E、?MRI

正确答案：?B?

参考解析：24小时pH值检测发生胃食管反流时，多数内科治疗有效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而疝的大小无明显价值。

7、单选题患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是

A、?即刻予以大量补液

B、?吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染

C、?予以加压辅助呼吸

D、?即刻术前准备，争取手术探查

E、?没有开放性损伤，无法抗感染治疗

正确答案：?B?

参考解析：肺爆震伤病以咯血、咳白色泡沫痰、气促等为主要症状，严重者出现呼吸衰竭。患者在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。符合肺爆震伤表现。肺爆震伤的治疗包括采取静养、吸氧、保持气道通畅，控制输液量以减少肺水肿等方法，等待肺损伤自愈，须防止肺部感染。有条件者可采用高压氧舱治疗，可以提高血氧浓度，增进呼吸循环系统功能。选项B正确。

8、单选题男性，27岁，潜水员。无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷12小时。X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20%。最佳的处理方式为

A、?抗感染治疗，继续观察

B、?胸腔穿刺抽气

C、?胸腔闭式引流

D、?电视胸腔镜手术

E、?开胸探查

正确答案：?D?

参考解析：由于潜水员这一特殊职业，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若在潜水过程中气胸再次发作将非常危险，因此应选择积极的治疗方式。电视胸腔镜手术创伤小、恢复快，与开胸手术可达到同样的治疗效果。

9、单选题下述适合放射治疗的是

A、?健康状况不佳，呈恶病质者

B、?癌性空洞

C、?合并高度肺气肿

D、?胸膜广泛转移

E、?中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累

正确答案：?E?

参考解析：放射治疗是肺癌局部治疗手段之一。对有纵隔淋巴结转移的肺癌，全剂量放射治疗联合化疗是主要的治疗模式；对有远处转移的肺癌，放射治疗一般用于对症治疗，是姑息治疗方法。

10、单选题男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为

A、?胃底贲门癌

B、?贲门失弛缓症

C、?先天性膈疝

D、?食管瘢痕性狭窄

E、?食管良性肿瘤

正确答案：?B?

参考解析：贲门失弛缓症临床表现主要症状为间断性咽下困难。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食