肠梗阻结肠直肠癌病人的护理.ppt

大体分型肿块型溃疡型浸润型第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日后退第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日后退第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日后退第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日Dukes分期：A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移后退第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日护理评估健康史身心状况诊断检查第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日1.结肠癌的症状：①排便习惯与粪便性状的改变②腹痛③腹部肿块④肠梗阻症状⑤全身症状第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日右半结肠癌的特点：全身症状、贫血、腹部肿块左半结肠癌的特点：肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日2.直肠癌的症状：①直肠刺激症状②癌肿破溃感染症状③肠狭窄症状后退第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日1.直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法2.内镜检查3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查B超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）前进第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日第46页，共70页，星期日，2025年，2月5日第47页，共70页，星期日，2025年，2月5日第48页，共70页，星期日，2025年，2月5日第49页，共70页，星期日，2025年，2月5日第50页，共70页，星期日，2025年，2月5日关于肠梗阻结肠直肠癌病人的护理第1页，共70页，星期日，2025年，2月5日概述概念病理生理第2页，共70页，星期日，2025年，2月5日肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻后退第3页，共70页，星期日，2025年，2月5日肠管局部的病理生理变化1.肠蠕动增强2.肠腔积气积液、扩张3.肠壁充血水肿、血运障碍全身性病理生理变化1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调2.全身性感染和毒血症3.呼吸和循环功能障碍第4页，共70页，星期日，2025年，2月5日护理评估健康史身心状况诊断检查常见的机械性肠梗阻第5页，共70页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻按病因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻肠腔堵塞肠管受压肠壁病变麻痹性痉挛性第6页，共70页，星期日，2025年，2月5日按肠壁血运有无障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻后退第7页，共70页，星期日，2025年，2月5日㈠症状1.腹痛2.呕吐常为反射性，麻痹性肠梗阻呈溢出性。高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚3.腹胀高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显4.肛门停止排便排气第8页，共70页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻患者典型的临床表现可归纳为痛、吐、胀、闭四点第9页，共70页，星期日，2025年，2月5日㈡体征1.腹部体征视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、肠型和蠕动波；肠扭转可见腹胀不对称，麻痹性肠梗阻腹胀均匀触诊：单纯性肠梗阻无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征第10页，共70页，星期日，2025年，2月5日叩诊：绞窄性肠梗阻可有移动性浊音阳性听诊：机械性肠梗阻时可闻及气过水声或金属音、肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失2.全身变化后退第11页，共70页，星期日，2025年，2月5日1.直肠指诊2.实验室检查血常规及血电解质检查3.X线检查一般可见多个阶梯状液平第12页，共70页，星期日，2025年，2月5日后退第13页，共70页，星期日，2025年，2月5日1.粘连性肠梗阻临床上最常见，且以腹部手术后发生的肠粘连最多见，主要为机械性肠梗阻的表现2.肠扭转最常发生于小肠，其次是乙状结肠第14页，共70页，星期日，2025年，2月5日后退第15页，共70页，星期日，2025年，2月5日小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后立即进行剧烈活动而发病乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯第16页，共70页，星期日，2025