脑膜瘤-医学宣讲讲义.ppt

脑膜瘤医学宣讲

MRI影像分析T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号，DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。(1)白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。(2)包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位的脑脊液信号或血管流空信号包绕，是脑膜瘤特征性表现。(3)宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁平型脑膜瘤尤为明显。

(4)瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉窦有关。(5)脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤局部炎症反应共同作用的结果。(6)肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要意义。

鉴别诊断

男36岁左侧听力下降3年，加重1个月

女53岁突发头痛10天

表皮样囊肿常见于旁中线区，40～50％位于桥小脑角区，质地柔软，沿邻近脑沟、裂、池“塑形性”生长，生长缓慢，邻近骨质可见受压变形及骨质吸收。MRI上信号多不均匀，DWI呈不均匀高信号，此征象有特征性，增强多无强化。

女37岁头痛1个月

三叉神经瘤肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号，T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受压向后移位，Meckel腔扩大。