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住院医师规范化培训-住院医师规培-医学检验真题库_32

1、单选题女，39岁，右颈部无痛性淋巴结肿大3个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结（江南博哥），病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属

A、?ⅡB

B、?ⅢA

C、?ⅢB

D、?ⅣA

E、?ⅣB

正确答案：?E?

参考解析：该患者腹腔内多个肿大淋巴结，且病变累及胃和胰腺组织，故分至Ⅳ期，加之出现B症状。

2、单选题可进行骨髓移植治疗的贫血是

A、?再生障碍性贫血

B、?巨幼细胞贫血

C、?自身免疫性溶血性贫血

D、?慢性病性贫血

E、?缺铁性贫血

正确答案：?A?

参考解析：再生障碍性贫血的治疗：造血干细胞移植对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的SAA病人，可首先考虑异基因造血干细胞移植。

3、单选题关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是

A、?遇冷才会发病

B、?冷抗体在30℃时最活跃

C、?冷抗体多为IgM

D、?Coombs试验阳性是诊断金标准

E、?禁用免疫抑制剂

正确答案：?C?

参考解析：冷抗体型自身免疫性溶血性贫血：抗体多为冷凝集素性IgM，是完全抗体。

4、单选题男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是

A、?血小板减少、APTT延长、BT延长

B、?血小板减少、APTT延长、BT正常

C、?血小板正常、APTT延长、BT延长

D、?血小板正常、APTT正常、BT延长

E、?血小板增多、APTT延长、BT正常

正确答案：?D?

参考解析：过敏性紫癜其血小板功能及凝血相关检查：除出血时间（BT）可能延长外，其他均正常。

5、单选题一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是

A、?血小板输注

B、?静脉注射丙种球蛋白

C、?血浆置换

D、?大剂量甲泼尼龙静脉注射

E、?氨肽素口服

正确答案：?E?

参考解析：ITP急症处理：适用于伴消化系统，泌尿生殖系统，中枢神经系统或其他部位的活动性出血或需要急诊手术的重症ITP病人。处理措施有血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙、促血小板生成药物、重组人活化因子Ⅶ等。综上所述，本例ITP患者发生脑出血，紧急处理措施中不恰当的是氨肽素口服，所以答案选E。

6、单选题下列结果不符合溶血性贫血的是

A、?尿中胆红素阴性，尿胆原增多

B、?网织红细胞数明显增高

C、?红细胞形态正常，而寿命缩短

D、?骨髓内幼红细胞明显减少

E、?血中胆红素增高而肝功正常

正确答案：?D?

参考解析：溶血性贫血的发病机制：红系代偿性增生，血涂片检查可见有核红细胞，严重溶血时尚可见到幼稚粒细胞。骨髓涂片检查显示骨髓增生活跃，红系比例增高，以中幼和晚幼红细胞为主，粒红比例可倒置（D错误）。

7、单选题植物细胞与寄生虫虫卵的主要鉴别要点是

A、?外形

B、?胞核

C、?大小

D、?折光性

E、?内容物

正确答案：?E?

参考解析：锐利而透明的骨裂缝。

8、单选题粪便外观呈白陶土样，主要见于

A、?胃癌

B、?消化道溃疡

C、?阻塞性黄疸

D、?肠道寄生虫感染

E、?服用铁剂、炭粉

正确答案：?C?

参考解析：白陶土样便见于胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。主要见于梗阻性黄疸等。钡餐造影后也可使粪便呈现灰白色，但有明显的节段性。

9、单选题过敏性紫癜病情最为严重的类型是

A、?单纯型

B、?腹型

C、?关节型

D、?肾型

E、?以上都不是

正确答案：?D?

参考解析：过敏性紫癜病程一般在2周左右，多数预后良好，少数肾型病人预后较差，可转为慢性肾炎或肾病综合征。故过敏性紫癜病情最为严重的类型是肾型。

10、单选题贫血患者，咳嗽、痰中带血半年，痰中查见抗酸杆菌，实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁5.78μmol/L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。治疗错误的是

A、?抗结核治疗

B、?抗感染治疗

C、?EPO

D、?肌注右旋糖酐铁

E、?补充维生素

正确答案：?D?

参考解析：骨髓铁粒幼红细胞减少，外铁增加，符合慢性病性贫血。考虑结核慢性消耗引起贫血，首先需要治疗原发病：抗结核、抗感染、使用红细胞生成素EPO、补充维生素。外铁增加暂不需补充铁剂