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颈椎病教学查房

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目录

目录

概论

颈椎病的相关内容

案例分析

术前护理

术后护理

并发症的预防

出院指导

颈椎病的新进展

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颈椎解剖概要

脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲

一致。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎

下缘，长约40-45cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆柱。自脊髓圆柱

向下延为细长的终丝，它已是无神经组织的细丛，在第二骶椎水平为

硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。

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解剖图

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概论

颈椎病(cervicalspondylosis)指因颈椎间盘退变及其继

发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，并

引起相应的症状及体征。

颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为

颈5-6，颈6-7.

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病因

1、颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本

原因。

2、损伤急性损伤使已退变的颈椎和椎间盘损害加重

而诱发颈椎病；慢性损伤可加速其退行性病变的发展

过程。

3、先天性颈椎管狭窄先天性颈椎管矢状径小于正常

（14-16mm）时，即使有轻微退行性变，也可出现临

床症状和体征。

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发病机制

颈椎病是颈椎间盘变性、颈椎骨质增生以及由此而

引起的一系列临床症状的总合。根据受压部位和临

床表现不同，可分为4型，有的病人以1型为主，同

时伴有其他类型的表现，称为复合型颈椎病。

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分类

1、神经根型颈椎病约占颈椎病的50%-60%

2、脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%-15%

3、椎动脉型颈椎病

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分类

4、交感神经型颈椎病

5、颈型（单纯性）X线片显示

颈椎侧位生理弧度消失及关节

突双影表现。

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临床表现

1.神经根型颈椎病

（1）症状：颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及

上肢放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时疼痛加剧。

皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。上肢肌力减退、肌萎

缩，手指动作不灵活。

（2）体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关

节有不同程度受限。

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临床表现

2.脊髓型颈椎病

（1）症状：手部麻木、动作不灵活，尤其是精细活动

失调，手握力减退；下肢无力、步态不稳、有踩棉花样

感觉；后期出现大小便功能障碍，表现为尿频或排便、

排尿困难

（2）体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部

反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。

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临床表现

3.椎动脉型颈椎病

(1)症状：a眩晕：最常见，多伴有复视耳鸣等症状，头

颈部姿势改变加重眩晕；b猝倒：本型特有的征兆，表

现为四肢麻木软弱无力而跌倒，多在头部突然活动或姿

势突然改变时发生；c头痛：表现为发作性胀痛，以枕

部、顶部为主，发作时可有恶心、呕吐、出汗等自主神

经功能紊乱症状

(2)体征