执业医师-公共卫生执业医师真题库_36.docxVIP

执业医师-公共卫生执业医师真题库_36

1、单选题开放性气胸的紧急处理原则是

A、?立即清创胸壁伤口缝合

B、?立即作胸腔穿刺抽气

C、?用无菌纱布覆盖包扎伤口

D、?立即行气管内插管辅助呼吸

E、（江南博哥）?立即作胸腔闭式引流

正确答案：?C?

参考解析：开放性气胸的急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，并加压包扎。转运途中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现，应在伤员呼气时开放密闭敷料，排出高压气体。

2、单选题冈崎片段是指

A、?领头链上随机复制的片段

B、?领头链上不连续复制的片段

C、?随从链上连续复制的片段

D、?随从链上随机复制的片段

E、?随从链上不连续复制的片段，领头链是连续复制

正确答案：?E?

参考解析：冈崎片段指随从链上不连续复制的片段。领头链是连续复制。

3、单选题支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑

A、?肺炎

B、?胸膜炎

C、?自发性气胸

D、?左心衰竭

E、?急性心肌梗死

正确答案：?C?

参考解析：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。

4、单选题慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

A、?肺泡膨胀

B、?细支气管不完全阻塞

C、?肺泡壁弹性减退

D、?肺小动脉痉挛

E、?肺纤维化

正确答案：?B?

参考解析：慢性支气管炎反复发作，病变不仅逐步加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的支气管数量越来越多，细支气管因管壁薄、管腔小，炎症不仅可以引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩散，形成细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎造成的细支气管不完全阻塞是引起阻塞性肺气肿的病变基础。

5、单选题双肺满布湿啰音见于

A、?支气管哮喘

B、?支气管扩张

C、?肺结核

D、?急性肺水肿

E、?支气管肺炎

正确答案：?D?

参考解析：两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等。如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。

6、单选题吸气性呼吸困难常见于

A、?慢性支气管炎

B、?气管异物

C、?支气管哮喘

D、?肺炎球菌肺炎

E、?阻塞性肺气肿

正确答案：?B?

参考解析：吸气性呼吸困难：见于喉头水肿、喉头有异物的病人。

7、单选题胸部触诊语音震颤减弱的是

A、?肺脓肿

B、?肺梗死

C、?阻塞性肺气肿

D、?空洞型肺结核

E、?支气管肺炎

正确答案：?C?

参考解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：慢性阻塞性肺疾病（肺气肿）；阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜显著增厚粘连；胸壁皮下气肿。

8、单选题患者，男，62岁，左侧胸痛伴呼吸困难1天，疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，Psub2/sub亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿，胸痛最可能的原因是

A、?肺炎

B、?气胸

C、?肺梗死

D、?胸膜炎

E、?心绞痛

正确答案：?C?

参考解析：肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，查体呼吸和心率增快，可有肺动脉瓣第二心音亢进。患者左下肢水肿，提示有下肢深静脉血栓可能。目前突发的持续性胸痛和呼吸困难，应考虑肺梗死的可能性。

9、单选题诊断张力性气胸的确切依据是

A、?患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧

B、?伴有广泛皮下气肿

C、?患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移

D、?胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升

E、?X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移

正确答案：?D?

参考解析：张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。其中A、B、C及E都是张力性气胸的一部分临床表现，不能确切诊断为张力性气胸。胸膜腔穿刺测压为高正压，抽气后胸膜腔内压又迅速复升，符合张力性气胸的定义。

10、单选题患者，男，75岁，慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟43余年，每天约1包，胸部X线片示双肺纹理增粗，动脉血气示pH7.34，PaCOsub2/sub48mmHg，PaOsub2/sub55m