小儿呼吸系统疾病 (2).pptxVIP

呼吸系统疾病患儿的护理

掌握肺炎的临床表现、护理诊断、评估、措施。熟悉其分类、病因、几种不同病原体所致肺炎特点

2急性感染性喉炎5是小儿时期常见疾病3急性支气管炎6占儿科门诊病人60%以上1急性上呼吸道感染4急性肺炎急性呼吸道感染

5岁儿童死于肺炎：全世界350万±/年01我国35万±/年02努力降低小儿肺炎死亡率是21世纪世界儿03童生存、保护和发展纲要规定的重要任务04

上呼吸道—01鼻、鼻窦、02咽、咽鼓管03会厌、喉04下呼吸道—05气管、支气管、06毛细支气管、肺泡07以环状软骨为界08

0102管腔相对狭窄，粘膜柔嫩，富于血管，感染易引起阻塞。鼻塞、张口呼吸喉头狭窄、声嘶、吸气性呼吸困难下呼吸道易感染引起呼吸道阻塞易患中耳炎、鼻窦炎婴幼儿1.解剖特点

0102肺泡数量少，间质发育旺盛，肺含血量多而含气相对少，易感染，引起间质性肺炎，肺不张等右侧支气管较直，异物易进入右侧引起肺不张和肺气肿

标题01婴幼儿胸廓较短，肋骨水平位，呼吸02肌发育差——呈腹式呼吸04吸肌发育呈胸腹式呼吸03随年龄增大，膈肌下降，肋骨呈斜位，呼

2.生理特点呼吸频率：年龄越小，呼吸越快新生儿40~45次/分1岁30~40次/分2~3岁25~30次/分4~7岁20~25次/分8~14岁18~20次/分

呼吸节律：婴幼儿易出现呼吸节律不齐新生儿常见呼吸暂停肺功能：各项呼吸功能储备能力均较低当患呼吸系统疾病时，易发生呼吸衰竭

血气分析：小儿不易检测肺功能常用血气分析了解氧饱和度和酸碱平衡状态01.02.03.04.

小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫01功能均较差。023.免疫特点

二、急性上呼吸道感染（上感）

（AcuteUpperRespiratoryInfection，AURI）1急性鼻咽炎2急性咽炎3急性扁桃体炎包括：

病因外因病毒：占90%以上。（合胞病毒、流感病毒、副流感病毒….）细菌（溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌….）肺炎支原体内因小儿呼吸道解剖、免疫特点机体抵抗力降低时（营养不良、护理不当、气候变化、不良环境）

一般类型：发热—有时高热惊经精神症状—乏力、精神不振胃肠道症状—阵发性脐周疼痛食欲下降，呕吐、腹泻上呼吸道症状—喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛、0203010405咳嗽全身症状（程度不同）体征—咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大临床表现

疱疹性咽峡炎——柯萨奇A组病毒引起，高热、咽腭弓、软腭、悬雍垂处见疱疹、咽结合膜炎—腺病毒3、7型引起，春夏多见夏秋多见溃疡发热、咽炎、结合膜炎为特征特殊类型

0102向其他器官蔓延—中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿上感向下蔓延—支气管炎、肺炎并发症

诊断如局部症状不明显，统称“上感”如炎症局限于上呼吸道某一部位，则诊断为该部位炎症某些急性传染病以上感为前驱症状，必须观察病情及了解流行病学情况。

鉴别诊断01流感：明显流行史全身症状重02急性阑尾炎发热、持续性右下腹痛、肌紧张、固定压痛点、WBC、N03

一般治疗：休息，多饮水01对症治疗：物理降温药物降温烦躁镇静02抗感染：抗病毒——潘生丁、病毒唑抗菌药物——P-G、SMZco高热降温：03治疗

常见护理诊断与合作性问题ABC潜在并发症惊厥不舒适体温过高

护理措施降低体温01观察病情02促进舒适03健康教育04

第三节急性感染性喉炎

（Acuteinfectiouslaryngitis）原发感染：病毒、细菌并发于麻疹、白喉、百日咳、流感等急性传染病病因

犬吠样咳嗽声嘶喉鸣吸气性呼吸困难（临床特征）紫绀窒息死亡二、临床表现

01喉梗阻分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度02（按吸气性呼气困难轻重）

01保持呼吸道通畅——吸氧、吸痰、雾化吸入03肾上腺皮质激素02抗感染04气管切开对症处理05三、治疗

常见护理诊效性呼吸型态有窒息的危险体温过高不舒适

护理措施01改善呼吸功能，保持呼吸道通畅02维持正常体温，促进舒适

第四节急性支气管炎

（Acutebronchitis）病因：与上感同，细菌和病毒混合感染较常见。临床表现：先有上感症状干咳有痰两肺