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成人失禁相关性皮炎护理实践资料

成人失禁相关性皮炎是由于皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所导致的炎症，常伴有皮肤发红、疼痛、破损等症状，严重影响患者的生活质量。以下为。

评估与监测

在患者入院或出现失禁情况时，护士应及时对患者进行全面评估。了解患者失禁的类型（尿失禁、粪失禁或两者兼有）、频率、量以及失禁的原因，如神经系统疾病、泌尿系统疾病、认知障碍等。观察患者皮肤的状况，包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性，有无红斑、破损、水疱等。采用专门的失禁相关性皮炎评估工具，如PERCH工具，对皮肤损伤的程度进行量化评估，为后续的护理干预提供依据。

密切监测患者失禁情况的变化，记录失禁的时间、次数和量。定期（至少每天一次）检查患者皮肤状况，观察皮肤损伤的进展或改善情况。如发现皮肤问题加重或出现感染迹象，如发热、局部红肿热痛加剧、有脓性分泌物等，应及时报告医生，并调整护理方案。

皮肤清洁与护理

使用温和、无刺激的皮肤清洁剂，如含有滋润成分的pH中性或弱酸性清洁剂。避免使用肥皂等碱性清洁剂，以免破坏皮肤的酸碱平衡，导致皮肤干燥、脆弱。清洁时，用柔软的毛巾或纱布轻轻擦拭皮肤，动作要轻柔，避免用力摩擦损伤皮肤。对于会阴部等皮肤褶皱处，要特别注意清洁，防止尿液和粪便残留。

清洁后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦干，减少对皮肤的刺激。对于皮肤潮湿的患者，可使用吹风机调至低温档，距离皮肤约1520厘米，吹干皮肤，但要注意避免烫伤。及时为患者更换被尿液或粪便污染的衣物、床单和尿布等，保持皮肤的清洁和干燥。使用吸水性强、透气性好的护理用品，如成人纸尿裤或尿垫，以减少皮肤与尿液和粪便的接触时间。

皮肤保护

在皮肤清洁干燥后，可涂抹皮肤保护剂，如含有凡士林、氧化锌等成分的护臀膏或皮肤保护膜。皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，隔离尿液和粪便对皮肤的刺激，同时还能保持皮肤的水分，促进皮肤的修复。对于轻度失禁相关性皮炎患者，可使用含有芦荟、维生素E等天然成分的护肤品，具有抗炎、保湿和修复皮肤的作用。

对于皮肤破损或有渗出的患者，可使用含有银离子、藻酸盐等成分的敷料，具有抗菌、吸收渗出液和促进伤口愈合的作用。根据伤口的情况，定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。

失禁管理

对于尿失禁患者，可根据患者的具体情况选择合适的尿液收集装置，如男性尿套、女性接尿器或留置导尿管等。使用尿套时，要注意选择合适的尺寸，避免过紧导致血液循环障碍或过松导致尿液渗漏。留置导尿管时，要严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋，防止泌尿系统感染。

对于能配合的患者，可进行膀胱功能训练，如定时饮水、定时排尿等，逐渐恢复膀胱的正常功能。对于粪失禁患者，可使用粪便收集装置，如粪袋等，及时收集粪便，减少粪便与皮肤的接触时间。调整患者的饮食结构，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免腹泻或便秘。对于腹泻患者，可遵医嘱使用止泻药物；对于便秘患者，可使用缓泻剂或灌肠等方法促进排便。

心理护理

失禁相关性皮炎患者常因身体不适和形象问题而产生焦虑、自卑等负面情绪，这些情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。护士应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，给予关心和安慰。向患者解释失禁相关性皮炎的病因、治疗方法和护理措施，让患者了解疾病的可治性，增强治疗信心。

鼓励患者家属给予患者更多的支持和关爱，让患者感受到家庭的温暖。组织失禁患者进行小组交流活动，让患者分享自己的经验和感受，互相鼓励和支持，减轻患者的心理负担。

健康教育

向患者和家属讲解失禁相关性皮炎的预防和护理知识，包括皮肤清洁、保护、失禁管理等方面的方法和注意事项。指导患者和家属正确使用护理用品，如成人纸尿裤、尿垫、皮肤保护剂等，确保使用方法正确，达到最佳的护理效果。

教育患者和家属注意观察皮肤状况，如发现皮肤发红、疼痛、破损等异常情况，应及时报告医护人员。指导患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，以增强身体抵抗力，促进疾病的康复。

通过以上全面、系统的护理措施，可以有效预防和治疗成人失禁相关性皮炎，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。在护理过程中，护士要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保护理措施的有效性和安全性。