肝炎中医治疗.pptxVIP

肝炎的中医治疗中医治疗肝炎有着悠久的历史与独特优势。通过辨证论治，结合中药、针灸等方法，不仅能改善症状，还能调节整体功能。作者：

什么是肝炎？1肝脏炎症的统称肝炎指肝脏发生炎症反应，可导致肝细胞损伤。这是一种常见疾病，影响全球数亿人口。2多种致病因素病毒感染是主要原因，此外酒精过量、药物毒性和自身免疫也可引起肝炎。病毒性肝炎最为常见。3我国高发区中国是肝炎高发国家，尤其是乙型肝炎，感染人数约占全球总数的三分之一。防治工作任重道远。

肝炎的类型病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。乙肝和丙肝最容易转为慢性，导致肝硬化和肝癌。酒精性肝炎长期大量饮酒导致。肝脏受损严重可引起肝功能衰竭，停止饮酒是治疗关键。药物性肝炎由药物或化学物质引起。常见药物包括抗生素、解热镇痛药等。停用致病药物后可恢复。自身免疫性肝炎免疫系统攻击肝脏引起。女性患者较多，需长期免疫抑制剂治疗。

中医对肝炎的认识传统认识中医将肝炎归属于黄疸、胁痛、积聚、痞满等病证范畴。古代医籍对其症状有详细记载。基本病机肝郁气滞、湿热内蕴、瘀血阻络是主要病机。肝炎病情复杂，常见多种病机交错。五脏相关肝病常及脾肾，故治疗时需兼顾脾肾功能，体现中医整体观念。

中医治疗肝炎的优势整体观念中医辨证论治，注重整体调节，不仅治疗肝脏，还调整全身功能，恢复机体平衡。标本兼治既控制肝炎症状，又调理体质，增强免疫力，预防复发，达到长期疗效。安全性高副作用小，长期应用安全，尤适用于慢性肝炎患者的长期治疗和康复调理。

肝炎的中医辨证1肝肾阴虚型症见头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥2肝血瘀阻型症见胁肋刺痛，舌暗有瘀点，脉弦涩3肝胆湿热型症见黄疸，小便黄赤，口苦4肝郁气滞型症见胁肋胀痛，情绪不佳，脉弦

治疗原则疏肝解郁用于肝郁气滞证，舒畅肝气，减轻肝区不适和情绪症状。常用柴胡、香附等。清热利湿用于肝胆湿热证，清热解毒，利湿退黄。常用茵陈、栀子等。活血化瘀用于肝血瘀阻证，改善肝脏微循环，促进炎症吸收。常用丹参、赤芍等。滋阴养肝用于肝肾阴虚证，滋养肝阴，改善乏力、口干等症状。常用当归、枸杞等。

常用中药（1）：疏肝解郁柴胡疏肝解郁的要药，性质轻扬，能升发阳气，外疏内调。柴胡苦辛微寒，归肝胆经。香附行气解郁的良药，专入肝经，调理气机。香附辛微苦，理气开郁，效力较柴胡和缓。郁金活血行气，清心解郁。郁金色黄，入肝心二经，能清热解毒，化瘀止痛。

常用中药（2）：清热利湿茵陈为治疗黄疸的要药，味苦辛，能清热利湿退黄。栀子苦寒，清热泻火，凉血解毒。黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒。大黄苦寒，泻热通便，活血解毒。

常用中药（3）：活血化瘀1000丹参年用量最常用的活血中药，年使用量超过千吨。能活血祛瘀，凉血消痈，除烦安神。15赤芍有效成分含十五种以上芍药苷类化合物。性微寒，善清热凉血，活血散瘀。60%川芎应用率在活血方剂中应用率超过60%。辛温，善行气活血，祛风止痛。

常用中药（4）：滋阴养肝当归补血活血，调经止痛1白芍养血柔肝，缓急止痛2熟地黄滋阴补血，益精填髓3枸杞子滋补肝肾，养肝明目4

急性肝炎的中医治疗辨证急性肝炎多属湿热证或温毒证，表现为黄疸明显，尿黄，发热，口干苦。治法以清热解毒、利湿退黄为主，辅以疏肝利胆。热重者加清热，湿重者加化湿。方药常用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、茵栀黄汤等。茵陈蒿汤出自《伤寒论》，为治黄疸名方。

慢性肝炎的中医治疗1早期以疏肝解郁、清热化湿为主。常用柴胡疏肝散、逍遥散加减。症状多为肝区不适，疲乏。2中期以活血化瘀、健脾益气为主。常用丹参饮、补中益气汤加减。可见脾虚症状加重。3晚期以滋阴养肝、扶正固本为主。常用一贯煎、六味地黄丸加减。多见肝肾阴虚症状。

肝炎中医治疗的临床研究进展近年来中医治疗肝炎的研究成果丰富。多项随机对照试验证实中药可改善肝功能、减轻症状。临床研究表明中药能抑制病毒复制、调节免疫。

中药抗病毒作用的机制1直接抑制病毒阻断病毒复制和转录2增强免疫功能调节免疫细胞活性3保护肝细胞促进受损细胞修复再生研究发现柴胡皂苷、青蒿素等中药成分具有显著抗病毒活性。苦参碱可抑制乙肝病毒DNA的复制。茵陈蒿汤能增强巨噬细胞吞噬功能，提高机体免疫力。

中药对肝功能的改善作用中药名主要成分作用机制适应证型茵陈绿原酸促进胆红素代谢湿热黄疸栀子栀子苷抗炎、降酶湿热郁蒸丹参丹参酮抗氧化、保护膜血瘀阻络五味子五味子素稳定肝细胞膜肝肾阴虚现代药理研究证实多种中药能保护肝细胞膜，促进转氨酶清除。临床观察表明，中药治疗可有效降低血清转氨酶水平，改善患者临床症状。

中药抗肝纤维化作用抑制肝星状细胞活化减少α-平滑肌动蛋白表达，抑制肝星状细胞转化为肌成纤维细胞。1促进胶原降解增强基质金属蛋白酶活性，促进已形成的胶原纤维分解。2改善微循环扩张肝窦，减轻局部血流障碍，促进炎症吸收。3抗氧化应激清除自由基，减轻氧化应激对肝细胞的