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心理治疗Psychotherapy马现仓

总论心理治疗的概念心理治疗（psychotherapy）也称精神治疗。是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或以通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡，达到治疗的目的。

1治疗者必须具备一定的心理学知识和技能；2治疗要按一定的程序进行；3需要使用各种心理学的理论和技术；4治疗的对象是具有一定精神、躯体或行为问题的人；5治疗的目的是通过改善病人的心理机能，最终消除或缓解其可能存在的各种心身症状，恢复健全的心理、生理和社会功能。心理治疗大致包括以下一些要素：

A自主性：心理治疗的成败很大程度上取决于病人的主观能动性是否得到充分的发挥。B学习性；C实效性：强调治疗要收到实际效果。心理治疗性质：

心理治疗的原则关系的和谐性良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要的条件。心理治疗中的人际关系主要特点表现在：单向性：关注的是病人的问题。系统性：正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助，时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。

问题的针对性01治疗的计划性02手段的综合性03严格的保密性04方法的灵活性05立场的中立性06亲友的回避性07

综合性医院有关的病人各类行为问题如：性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。精神科及相关的病人包括各类神经症性障碍，以及其它精神科疾病如恢复期精神分裂症的病人等。社会适应不良心理治疗的适用范围

问题探索阶段1问题行为的表现包括问题行为（problem behavior）出现的频率、程度和持续时间。2问题行为的病因3问题行为的相关因素分析认识阶段4测量和记录2．功能分析治疗行动阶段5选择治疗方法2．指导和实施治疗疗效评价阶段结束巩固阶段6心理治疗的基本过程

常用的心理治疗（psychotherapy）方法精神分析治疗——自由联想、抗拒、移情、释梦与潜意识冲突的挖掘。行为治疗——行为分析、各种学习理论的实际应用。认知治疗——解决认知歪曲、自动性思维对情感和行为的影响。来访者中心疗法——无条件关注、通情和和睦关系对发掘潜能、实现自我的作用。

森田疗法——森田神经质与独特的“无回答疗法”。01支持疗法——一种“泛”心理治疗，涉及应用有关因素的综合干预。02暗示和催眠疗法——利用暗示的心身效应。03松驰疗法——利用皮层、随意肌和植物神经三者互动关系，建立松驰条件反射模式。04生物反馈疗法——信息论和操作条件反射机制的巧妙结合。05二节精神分析疗法经典精神分析疗法精神分析疗法（psychoanalyticpsychotherapy）由弗洛伊德于十九世纪末创立，它强调潜意识中早年心理冲突在一定条件下可转化为各种心身症状。其目的消除病人的症状、注重人格的转变，或思维模式的转变、以及解决早的心理冲突，消除潜意识心理冲突的影响，启发病人的自我意识。通过分析，达到认识上的领悟，消除各种不良的防御模式。

由联想（freeassociation）抗拒（resistance）或称阻抗，是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。移情（transference）：负移情（negativetransference）、正移情（positivetransference）发泄（abreaction）是让病人自由地表达被压抑的情绪，特别是过去强烈的情感体验。释梦（dreaminterpretation）也是心理分析重要手段。解释（interpreation）是医生在心理分析治疗过程中，对病的一些心理实质问题解释。精神分析治疗一般内容

精神分析治疗过程治疗需时间较长，每次约50分钟，每周3~4次，一般需要300~500次。治疗过程少则半年，长则2年至4年。适应证和评价各种神经症病人，以及心身疾病的某些症状。中国的认知领悟疗法

第三节行为治疗概况定义行为治疗（behaviortherapy）是一类主要根据行为学习理论原理来认识和治疗临床问题的心理治疗方法。它强调问题、针对目标和面向将来。

行为分析与原则通过行为分析（behavioralanalysis），客观、明确、量化地描述问题行为的性质、严重程度以及病人行为与其他环境诱因和后果之间的功能性联系，使治疗者能回答：治疗的问题和目标是什么？如何测量和监察治疗的过程？使问题持续存在的环境因素有哪些？哪一种干预技术比较有效？

各种行为治疗方法的应用均遵循一些基本原则：循序渐进式：确立靶症状或靶行为；实践或练习；

方法二、方法