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《内科学》选择考试练习题+参考答案

一、选择题

1.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D。解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁等化学物质具有多种损伤效应，可使气道净化能力下降、纤毛运动减退等，从而引发慢性支气管炎。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发病，但不是最主要病因。

2.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.硝酸异山梨酯

D.硝酸甘油

答案：B。解析：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛所致。硝苯地平为钙通道阻滞剂，能抑制心肌及血管平滑肌细胞的钙离子内流，解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛疗效显著。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可使冠状动脉收缩，不宜用于变异型心绞痛。硝酸异山梨酯和硝酸甘油主要是通过扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，增加冠状动脉血流量来缓解心绞痛，但对解除冠状动脉痉挛作用不如硝苯地平。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A。解析：胃镜检查可以直接观察到胃和十二指肠黏膜的病变情况，如溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，以明确病变的性质，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可以发现溃疡的龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确。幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因，而不是诊断溃疡本身。胃液分析对消化性溃疡的诊断价值有限。

二、填空题

1.缺铁性贫血的补铁治疗，待血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂____个月，以补足储存铁。

答案：36。解析：缺铁性贫血时，体内储存铁先被消耗，然后才出现血红蛋白下降。当血红蛋白恢复正常后，体内储存铁仍未完全恢复，继续服用铁剂36个月可以使储存铁得到补充，防止贫血复发。

2.急性肾小球肾炎的主要临床表现为____、____、水肿和高血压。

答案：血尿、蛋白尿。解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌等感染后引起免疫反应，导致肾小球损伤。其典型临床表现为血尿（常为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿（一般为轻至中度蛋白尿）、水肿（多从眼睑开始，晨起明显）和高血压（与水钠潴留等有关）。

3.糖尿病的急性并发症有____、____和感染。

答案：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。解析：糖尿病患者在胰岛素严重不足、感染、应激等情况下，脂肪分解加速，产生大量酮体，可导致糖尿病酮症酸中毒。而高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，因严重高血糖、高血钠、高血浆渗透压而引起，常伴有不同程度的脱水。感染也是糖尿病常见的急性并发症之一，可累及多个系统。

三、判断题

1.支气管哮喘发作时，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。（）

答案：正确。解析：支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，发作时气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物增多，导致气道狭窄。气流通过狭窄的气道时产生湍流，形成哮鸣音，且呼气时气道阻力增加更为明显，所以呼气音延长。

2.急性心肌梗死患者发病24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）

答案：正确。解析：急性心肌梗死24小时内，心肌处于严重的缺血、缺氧状态，洋地黄类药物可能会增加心肌耗氧量，诱发心律失常，且此时心肌对洋地黄的敏感性增高，易发生洋地黄中毒，因此不宜使用。

3.系统性红斑狼疮患者的血清中一定能检测到抗核抗体。（）

答案：错误。解析：抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选试验，大部分系统性红斑狼疮患者血清中可检测到抗核抗体，但不是所有患者都能检测到，有极少数患者抗核抗体可为阴性。

四、解答题

1.简述高血压的治疗原则。

答案：高血压的治疗原则如下：

（1）改善生活行为：适用于所有高血压患者，包括减轻体重，将体重指数（BMI）尽可能控制在＜24kg/m2；减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜；补充钾盐，每日吃新鲜蔬菜和水果；减少脂肪摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏；戒烟限酒；增加运动，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平；减轻精神压力，保持心态平衡。

（2）血压控制目标值：一般高血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人收缩压应降至150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。

（3）多重心血管危险因素协同控制：高血压患者往往合并多个心血管危险因素，如高血糖、高血脂、高尿酸等，应同时进行治疗，以降低心血管疾病的发生风险。

（4）降压药物治疗对象：高血压2级或以上患者（收缩压≥160m