医院内一科临床路径与单病种质量管理年度工作总结 .pdf

医院内⼀科临床路径与单病种质量管理年度⼯作总结

医院内⼀科临床路径与单病种质量管理年度⼯作总结

总结就是把⼀个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进⾏⼀次全⾯系统的总结的书

⾯材料，它可使零星的、肤浅的、表⾯的感性认知上升到全⾯的、系统的、本质的理性认识上来，让我

们⼀起来学习写总结吧。但是总结有什么要求呢？下⾯是⼩编精⼼整理的医院内⼀科临床路径与单病种

质量管理年度⼯作总结，欢迎阅读，希望⼤家能够喜欢。

我科20xx年4⽉01⽇～20xx年xx⽉31⽇实施单病种临床路径管理病例37例，全部为社区获得性肺

炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因医保结算原因（不可控变异），退出临床路径，实际完成单

病种临床路径管理病例34例。34例患者平均住院天数10.9天，最短7天，最长18天，平均住院费⽤

2964.8元。34例患者中合并⾼⾎压病7例，合并低蛋⽩⾎症1例，合并糖尿病1例，合并呼吸衰竭1例，

合并低蛋⽩⾎症1例，11例合并有合并症的病例视为变异，但不影响第⼀诊断（即第⼀诊断为社区获得

性肺炎）及治疗⽅案，不需特殊治疗，故仍进⼊临床路径；34例患者均治愈出院，有⼀例患者间隔21

天再次以社区获得性肺炎住院，分析原因可能是第⼀次住院未完全治愈，3例患者超过标准住院天数

（住院天数16～18天），其中1例原因是患者影像学资料吸收不明显，延长抗菌药物使⽤天数、1例因

推迟复查异常指标、1例因病情较重，但3例患者临床症状明显好转，且病情稳定，未予特殊治疗，故

仍按临床路径完成诊疗；其余31例患者住院天数符合标准住院天数，费⽤控制较好；20xx年4⽉01⽇～

20xx年xx⽉31⽇科室收住社区获得性肺炎病例42例，有5例因⼊院后确诊时超过48⼩时，故未进⼊临

床路径，20xx社区获得性肺炎⼊径率88.1%，变异率29.7%（不可控变异率8.1%）。

经验及体会：

1、加强医疗质控是成功推⾏临床路径的基础。临床路径的实施本⾝就是以提⾼医疗质量，规范医

疗流程为⽬的，在实施过程中⼀是要严把路径准⼊关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问

病史，准确分析病情，判断是否符合进⼊临床路径的要求。⼆是要密切观察病情变化，随时发现、处

置、⼲预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是⽣搬硬套路径⽂本的治疗规程和医嘱内容。三

是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及⽂本。四是要重视和患者的

沟通解释⼯作。

2、良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理⼯作的开展。适当的奖励机制可以提⾼临床路径

实施⼩组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路径、单病种管理⼯作的顺利进⾏。

存在问题：

1、病种选择单⼀，病例数较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病⼈都合并

有其他疾病或有并发症，⽆法按照路径要求实施诊治。

2、部分病例未严格按标准流程实施诊治，导致住院时间延长。

3、临床路径准⼊把关不严。主要原因是科室医疗⼈员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路

径准⼊标准不清楚，在判断患者是否符合准⼊标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

4、医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护⼈员对于这⼀

点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施⽬的，患

者对诊疗基本⽅案和每⽇治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进⼯作。

5、护理单元对实施临床路径管理⼯作介⼊较少。

6、医院信息系统⽀持不够，信息化程度不⾼，很多项⽬数据⽆法提供，统计⼯作处于⼿⼯操作阶

段，导致数据整理、分析评估、监督规范⼯作开展困难。

下⼀步⼯作：

1、深⼊宣传和推⼴临床路径⼯作。科室继续加强临床路径⼯作的宣传教育⼯作，使医务⼈员掌握

更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径⼯作，及时搞好分析、总结，为今后深⼊执

⾏临床路径⼯作打下坚实基础。

2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径⼯作的病种从路径准⼊、病例⽂

书、诊疗流程、医患沟通、合理⽤药等⽅⾯加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点

⼯作顺利开展实施。

3、加强对临床实施⼩组的监督，保障已制定的临床路径、单病种⽂本切实在执⾏。

4、制定并完善奖惩制度，更好的督促临床路径、单病种的落实、执⾏。