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人体铁缺乏的原因

铁缺乏是全球三大“隐性饥饿”之首，全球约有1/5人口患缺铁性贫血。在我国基本步入小康后，蛋白质、脂肪和碳水化合物的营养缺乏问题基本得到了解决，而微量营养素的缺乏成为了突出问题，特别是铁缺乏，不但影响的地区广，而且涉及的人群多，以儿童、妇女和老年为重点易发人群。

我国第四次全国营养调查显示，我国育龄妇女的贫血患病率为36.6%，其中城市为27.5%，农村为41.2%。

人体铁缺乏的原因是多方面的，直接或间接相关因素有以下方面：

1、人体储存铁的耗竭

人体内最主要的铁储备库是肝脏、脾脏和骨髓。在肝脏，铁主要储存于肝细胞和肝内的网状内皮细胞中。在脾脏和骨髓，铁储存在网状内皮细胞中。储备铁的化学形式是铁蛋白和血铁黄素。在需要动用储备铁时，首先被利用的是铁蛋白结合的铁。

一个足月产婴儿出生时，体内的铁储备量可满足其到6个月龄的需要。但这个量的变数较大，需要看怀孕期，其孕母摄入的铁是否充足。如孕母在孕期铁摄入不足，则婴儿体内的储备铁就不足以维持那么长的时间。

早产儿和低体重儿出生时，体内储备铁就比较少。又加上早产儿和低体重儿的生长速度则要比足月儿更快。所以，储备铁一般在2-3个月内就被耗竭。因此，早产儿和低体重儿要比足月产儿更易发生铁缺乏症和贫血。

DallmanPR等研究发现，在通常情况下，从6月龄储备铁被耗竭后至2岁，由于正值第一生长高峰期，生长速度快，母乳中铁含量又显著减少，以及饮食种种原因造成铁摄入不足，使铁的积累很是困难。即是日铁摄入量充足，铁储备也难以恢复。所以6月龄至2岁期间是铁缺乏发生率最高时期，属缺铁高危人群，因而也是补铁的重点人群。2岁以后，由于生长速度减慢，身体铁储备开始积累，缺铁的危险性降低，但仍高于其他人群，是关注的对象。

2、铁摄入不足

铁摄入不足主要发生在婴幼儿，因为母乳和牛乳中铁的含量都很低。在人乳喂养的婴儿，婴儿每日从母乳中得到的铁只有生理需要量的10%左右。牛乳喂养的婴儿，从牛乳中得到的铁也只有16-24%，都显著的低于标准供给量。在6个月前，婴儿主要靠母体带来的储存铁来弥补摄入铁的不足，以满足头6个月快速生长的需要。6个月后，如没有注意给婴儿着意补充铁，缺铁便在所难免。

成人铁摄入不足主要见于素食者，或很少摄入动物性食物者。在妊娠早期，由于妊娠反应引起的食纳不佳，挑食、厌食、呕吐等也是造成铁摄入不足的原因。

3、膳食铁利用率低

食物中铁利用率低是人体缺铁的一个主要因素，尤其是以不发酵谷类食物和蔬菜为主要食物结构的人群。总体而言，食物中混合摄入的铁的吸收率约为10%。其中植物性食物中铁（非血红素铁）的吸收率仅为3%左右，动物性食物中的血红素铁的吸收率较高，也只有约23%左右。这就是说，我们从食物中摄入的铁绝大部分没有能被人体吸收。从营养学调查的结果显示，我国人均日铁摄入量已达生理标准量，甚至略多于需求。但由于摄入的铁主要是植物性铁，吸收率太低，因而铁缺乏仍然普遍存在。

为避免铁的吸收率低的问题，对需要补铁的人群，建议多食用动物性食物，如常食用动物肝脏、血液、瘦肉这些含血红素铁高的食物是很有必要的，有利于人体铁的获取。但牛乳中含铁不高，蛋类虽含铁较高，但又因含复杂磷脂盐，其吸收率低，因而不宜当作补铁食品。通过食物选择补充铁对婴幼儿来说仍有困难，所以，铁剂的补充是必要的。

4、人体铁需要量增加

缺铁有较明显的人群特点，这与人体在不同生理阶段和不同生理状态下对铁的需要量不同有关。以下生理状态下人体对铁的需要量会增加。这种情况下，如没有相应增加铁的补充，即可成为引起缺铁的原因。

（1）生长发育阶段对铁的需要增加：儿童增长每公斤体重需要增加45mg的铁。

（2）月经所致铁流失：通常月经失血引起的铁流失约为0.5mg，但因更年期月经紊乱造成的功能性子宫出血颇为常见，出血量明显的增加，铁的流失也因此增多。

（3）妊娠期和哺乳期铁需要增加：估计孕期需要增加铁的总量为1g，20%的增加在孕期中期1/3时期，80％的增加在孕期后期1/3期间。因此，孕期补铁的重点在后1/3阶段。哺乳期，每天从乳汁中排出的铁约0.3mg，这部分铁需要额外补充。

5、某些疾病因素

由于疾病所引起的铁需要增加是影响人体铁缺乏的另一重要原因。而这部分原因导致的铁缺乏并没有引起足够的重视。因涉及疾病较多，分述如下：

（1）失血性疾病：失血性疾病是引起铁流失过多造成缺铁的常见原因。失血包括急性失血和慢性失血。急性失血，如量过大，虽可通过体外输血补充，但多数情况只是补充部分失血的量，所以体内铁的流失还是存在的。如没有通过体外输血补充，则铁的流失可能严重，是必需补充的。

慢性失血性疾病要更加常见，最常见的如消化道出血，尿道出血，呼吸道出血和女性生殖道出血。引起这些部位出血的常见疾病有肿瘤、炎症、结石、肠道寄生虫病、痔疮、凝血障碍和内分泌