针刺伤应急预案培训.pptx

职业暴露（针刺伤）应急预案

一、总则本预案专门针对医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被经血液传播疾病（特指艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒）的感染者或病人的血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）污染了皮肤或黏膜，或者被含有艾滋病病毒、乙肝病毒等病原物质的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能发生感染的处理。针刺伤属于职业暴露最常见的一种。

二、发生职业暴露的处理措施（一挤二冲三消毒四报告）医务人员发生职业暴露后，应当立即采取以下局部处理措施：1、脱离污染环境，用洗手液和大量流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。2、如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动水进行清洗。禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4、医务人员发生职业暴露，应立即向所在科室感染监控员、主任或护士长及院感办进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料。院感专职人员评估后，职业暴露者来院感办填写《**医院职业暴露情况登记表》，并携带身份证或者身份证照片以及院感办专职人员签字的检查单，去门诊化验室出示身份证明，抽取静脉血液，进行相关病原物质免疫检查留作本底，必要时给予药物干预。

三、根据病人及医务人员情况进行针对性的处理艾滋病病毒：暴露发生经局部处理，报告后，由院感办电话向**市疾控中心艾滋病科汇报并接受评估，4小时内根据暴露级别按市救治中心的建议服药。在暴露后的当天、4周、8周、12周、6个月监测艾滋病病毒抗体。

乙肝病毒：暴露发生经局部处理，报告后，按医务人员自身免疫情况接受感染科的评估及处理意见。1、乙肝抗体滴度小于10mIU/ml在暴露发生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白200单位，同时推荐接种乙肝疫苗，在暴露后的3个月、6个月检测乙肝抗体。2、有乙肝抗体且滴度在10mIU/ml以上者无需特殊处理。

丙肝病毒：暴露发生经局部处理，报告后的当天检测HCV抗体，2周~4周检测HCVRNA，12周和24周检测HCV抗体和肝脏生化。梅毒螺旋体：暴露发生经局部处理，报告后立即肌肉注射苄星青霉素G240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共2~3周。或普鲁卡因青霉素G80万单位，1天1次，肌注，连续10~15天，总量800~1200万单位。青霉素过敏者，四环素类盐酸四环素500mg，每天4次，连服15天；或多西环素100mg，每天2次，连服15天；或米诺环素100mg，每天2次，连服15天；或红霉素类红霉素，用法同盐酸四环素；或阿奇霉素500mg，连续10天；或头孢曲松1.0g，静脉滴注或肌肉注射，每天1次，连续10天。当天、6周、10周检测梅毒抗体。

暴露源不明：暴露发生经局部处理，立即报告，当天查HIV抗体、乙肝五项定量、HCV抗体、梅毒螺旋体抗体。根据乙肝五项情况决定是否注射乙肝免疫球蛋白。是否按HIV处理，尊重暴露者本人意愿，如有需要，暴露者可咨询中南医院感染复查参照以上HIV、HBV、HCV、梅毒的追踪时间。

一挤二冲三消毒四报告

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