硬膜下血肿护理查房 (1)PPT课件.pptxVIP

POWERPOINTDESIGN报告人：XXX时间：20XX.XX202X硬膜下血肿护理查房

目录硬膜下血肿概述01硬膜下血肿护理评估02硬膜下血肿护理措施03硬膜下血肿并发症护理04硬膜下血肿护理新进展05

PART硬膜下血肿概述01POWERPOINTDESIGN

头部受到外力撞击，如交通事故、跌倒等，导致脑组织在颅腔内晃动，血管撕裂出血，血液积聚于硬脑膜下腔。

老年人脑萎缩，脑组织与硬脑膜之间间隙增大，轻微外伤甚至日常活动也可能引发硬膜下血肿。外伤性因素高血压、动脉硬化使脑血管壁变脆，易破裂出血；凝血功能障碍如血友病、长期使用抗凝药物，增加出血风险。

脑肿瘤侵犯血管或引发血管破裂出血，形成硬膜下血肿；颅内感染导致血管炎症，破坏血管完整性。非外伤性因素儿童因颅骨弹性大，外伤后颅内压变化易致硬膜下血管破裂；孕妇妊娠期高血压、分娩时用力过度，可能诱发硬膜下血肿。

运动员在高强度训练或比赛中，头部频繁受力，硬膜下血肿发生率相对较高。特殊人群发病特点病因与发病机制

神经系统症状意识障碍程度不一，从嗜睡、昏迷到清醒与昏迷交替出现；头痛剧烈，常伴有恶心呕吐，颅内压升高所致。

瞳孔变化，一侧或双侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失；肢体瘫痪，单侧或双侧，肌力下降，病理反射阳性。全身症状颅内压升高可引发血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等生命体征改变；部分患者出现癫痫发作，大发作或小发作。

长期卧床患者易并发肺部感染、泌尿系感染、褥疮等，加重病情，影响预后。症状进展特点急性硬膜下血肿症状迅速出现，数分钟至数小时达高峰；亚急性硬膜下血肿症状在伤后数日至数周逐渐加重。

慢性硬膜下血肿症状隐匿，早期易被忽视，随血肿增大症状明显，需动态观察病情变化。临床表现

影像学检查头颅CT扫描是首选，可快速明确血肿部位、范围、密度，判断出血量；MRI检查对亚急性、慢性硬膜下血肿诊断更敏感，能区分血肿不同时期。

数字减影血管造影可清晰显示血管形态，明确血管破裂部位，辅助诊断血管畸形等病因。实验室检查血常规检查可发现红细胞、血红蛋白降低，提示颅内出血；凝血功能检查，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，评估出血倾向。

脑脊液检查，压力升高，外观呈血性或黄色，有助于与其他颅内疾病鉴别。检查结果解读CT显示新月形高密度影，提示急性硬膜下血肿；双凸透镜形高密度影，考虑硬膜外血肿。

MRIT1WI呈等信号或低信号，T2WI呈高信号，提示亚急性硬膜下血肿；T1WI、T2WI均呈低信号，提示慢性硬膜下血肿。辅助检查

PART硬膜下血肿护理评估02POWERPOINTDESIGN

评估方法使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量表，从睁眼、言语、运动三个方面评分，准确评估患者意识水平。

定时呼唤患者姓名，观察其反应，记录反应时间、方式，如睁眼、躲避疼痛刺激等。评估频率急性期患者每15-30分钟评估一次，病情稳定后每1-2小时评估一次；病情变化随时评估。

对于意识模糊、躁动患者，增加评估频率，密切观察意识变化，及时发现潜在风险。评估意义意识障碍程度反映病情轻重，GCS评分低于7分提示昏迷较深，预后不良；意识状态变化是病情恶化或好转的早期信号。

意识清醒患者，可配合治疗护理，减少并发症；意识障碍患者，需加强监护，预防意外。010203意识状态评估

持续监测体温、脉搏、呼吸、血压，记录数值变化；观察面色、口唇颜色，判断有无缺氧。

监测中心静脉压，了解循环血量和右心功能；测量血氧饱和度，维持在95%以上，保证组织氧合。监测内容1急性期每15-30分钟测量一次生命体征，病情稳定后每1-2小时测量一次；发热患者体温每4小时测量一次。

血压波动大患者，增加血压监测频率，必要时持续动脉血压监测。监测频率2体温升高超过38.5℃，给予物理降温或药物降温；脉搏增快、血压下降，提示休克可能，立即通知医生，配合抢救。

呼吸频率异常、节律不齐，如潮式呼吸，提示脑疝可能，迅速采取措施，保持呼吸道通畅。异常处理3生命体征监测

01肢体运动功能检查肢体肌力、肌张力，采用徒手肌力检查法，0-5级分级评定；观察肢体活动范围、协调性。

比较双侧肢体肌力，发现单侧肢体肌力下降，提示脑损伤部位；观察肢体有无抽搐、痉挛，记录发作频率、持续时间。02感觉功能用针刺、触摸等方法检查患者痛觉、触觉、温度觉，判断感觉障碍范围；观察有无感觉过敏或减退。

检查深感觉，如位置觉、运动觉，让患者闭目，检查者活动其肢体，判断感觉功能是否正常。03语言功能与患者交流，评估语言表达是否流利、清晰，有无失语、构音障碍；观察理解能力，能否正确回答问题、执行指令。

对于失语患者，评估其手势、书写等非语言交流能力，制定相应沟通计划。神经功能评估

PART硬膜下血肿护理措施03POWERPOINTDESIGN

绝对卧床休息患者需绝对卧