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了解新生儿1――内容新生儿分类1正常新生儿的14个特殊情况2新生儿常见的异常症状识别3母亲妊娠期疾病对胎婴儿的影响4了解新生儿1――新生儿常见的异常症状识别1基本生命体征：体温异常呼吸异常3意识状态改变：反应低下惊厥2肤色异常：黄疸青紫苍白皮疹硬肿了解新生儿1――新生儿体温新生儿必须放置在中性温度的环境中中性温度是指新生儿维持正常体温所需的代谢率和耗氧量最低时的外界温度日龄温度（℃）0-24h31.0-33.824-48h30.5-33.548-72h30.1-33.272-96h29.8-32.84-14d29.0-32.62w尚无统计数据表：BW2500g或GA36w新生儿的中性环境温度了解新生儿1――体温调节与合理保温环境因素与体温调节辐射、对流、蒸发、传导内在的产热能力棕色脂肪含量，儿茶酚胺水平一般保温：了解新生儿1――新生儿体温新生儿体温调节的特点产热：糖原代谢脂肪代谢颤抖产热散热：体表面积相对大，为成人的2倍，辐射、蒸发散热（尤其刚出生时）皮下脂肪薄，“隔热”效果差，传导散热姿势：肌张力低，呈“蛙状”，在寒冷环境中不能屈曲躯体来减少皮肤的暴露面积体温调节中枢发育不成熟，尤其早产儿了解新生儿1――新生儿体温新生儿正常体表温度为36.0℃-36.5℃新生儿正常核心温度为36.5℃-37.5℃（直肠）新生儿正常腋窝温度可能低0.5℃-1.0℃出生时“保温”很重要，措施:产房温度、预热辐射台及被褥、快速擦干皮肤、包裹了解新生儿1――新生儿体温新生儿低体温的危害寒冷损伤如皮下硬肿、低血糖及缺氧加重，脑室内出血、严重的窦性心动过缓、严重可致MDOF新生儿体温过高的危害可引起全身代谢紊乱和器官功能变化、永久性脑损伤了解新生儿1――新生儿呼吸呼吸的频率在40-60次/分，比成人呼吸急促一些呼吸的形式也与成人有所不同，以腹式呼吸为主呼吸节律一般是稳定的如果出现呼吸急促，呼吸时喉部、肋间及胸骨下凹陷，口周发青，即为异常现象早产儿，尤其是极低体重儿（胎龄＜34周、出生体重＜1750克〉，由于呼吸中枢发育不成熟常会出现呼吸暂停现象，如暂停时间＞20秒并拌有青紫、心率减慢（＜100次/分〉、肌张力低下则需要立即治疗要注意屋内空气要新鲜、湿润，不要遮盖口鼻处，注意小心清理鼻痂等了解新生儿1――呼吸异常呼吸困难是指新生儿建立正常呼吸后，由于各种原因引起频率、节律、时相、强弱、深浅、呼吸类型改变,表现呼吸频率持续超过60次/min,称为呼吸增快呼吸频率持续低于30次/min,称为呼吸减慢呼吸节律改变：呼吸不规则甚至呼吸暂停伴吸气性三凹征(胸骨上窝、胁间隙、剑突下窝）、鼻翼扇动及呼气性呻吟了解新生儿1――新生儿黄疸初生的新生儿皮肤红红的，大约2-3天后会变得有点金黄色，这就是新生儿黄疸原因：新生儿的红细胞较多，寿命较短，红细胞在破坏过程中会产生较多的胆红素新生儿的肝脏功能尚不成熟，一些与胆红素代谢有关的酶活性不足，清除胆红素的能力较差生理性黄疸的特点：单纯的因胆红素代谢特点引起的暂时的黄疸，称生理性黄疸多在生后2-3天出现，第4-6天达到高峰，以后逐渐减退，在生后10-14d左右完全消退。早产儿，消退的稍晚，约在生后3-4周完全消退生理性黄疸肉眼看起来不是特别黄化验检查血清总胆红素最高不超过220.5μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl)，以未结合胆红素为主生理黄疸一般无不适表现，不影响吃、睡等，不需要特殊处理了解新生儿1――新生儿黄疸病理性黄疸：目前强调“小时-胆红素值”早——早期出现：足月儿24h，早产儿48h快——迅速聚集：血清胆红素上升86umol/L·d(5mg/dl·d)重——过高：足月儿：205.2umol/L(12mg/dl)早产儿：255umol/L(15mg/dl)长——消退延迟：足月儿2w，早产儿3-4w直——结合胆红素高：17-34umol/L(1-2mg/dl)退而复现----并伴有其它症状，如发热、食欲不振，体重不增，大便呈白色等等了解新生儿1――病理性黄疸的主要原因感染性新生儿肝炎新生儿败血症CMV感染非感染性新生儿溶血病（ABO溶血、RH溶血）胆道闭锁母乳性黄疸遗传性疾病缺氧、酸中毒出血红细胞增多症药物性黄疸了解新生儿1――CMV感染了解新生儿1――新生儿核黄