临床单硝酸异山梨酯和磷酸二酯酶-5 抑制剂、沙丙蝶呤、依前列醇等禁忌药物联用作用影响、处理措施及作用机制.doc

临床单硝酸异山梨酯和磷酸二酯酶-5抑制剂、沙丙蝶呤、依前列醇等禁忌药物联用作用影响、处理措施及作用机制

单硝酸异山梨酯+磷酸二酯酶-5抑制剂

作用影响

他达拉非、西地那非、伐地那非等磷酸二酯酶-5抑制剂会明显增强单硝酸异山梨酯的作用。

处理措施

禁止合用

作用程度分级：禁忌

禁止同时使用

可能的作用机制

磷酸二酯酶-5具有氧化亚氮诱导的血管扩张作用，可增强抗心绞痛硝酸盐类药物的降血压作用，增加发生低血压的风险。曾有西地那非与硝酸盐类药物合用引起严重低血压，导致致命性并发症（如心肌梗死）的报道。美国心脏病学院/美国心脏联合会指南建议，在服用西地那非至少24小时、他达拉非至少48小时后，才允许使用硝酸盐类药物。

单硝酸异山梨酯+麦角碱复合物

作用影响

美西麦角、麦角新碱等麦角碱复合物会降低单硝酸异山梨酯的作用。

处理措施

避免并用

作用程度分级：严重

可能会危及生命，必须要同时使用时需要医疗干预来减少或避免严重不良反应

可能的作用机制

麦角碱复合物会削弱抗心绞痛的硝酸盐的药效，因为麦角碱衍生物能引起血管收缩，诱发心绞痛。研究显示，合用硝酸甘油会导致口服双氢麦角胺的生物利用度升高。如必须合用，应注意麦角碱作用增强的迹象及心绞痛控制的变化。

单硝酸异山梨酯+?沙丙蝶呤

作用影响

单硝酸异山梨酯与沙丙蝶呤合用会导致毒性相加

处理措施

1、监测血压。

2、谨慎合用。?

作用程度分级：严重

可能会危及生命，必须要同时使用时需要医疗干预来减少或避免严重不良反应

单硝酸异山梨酯+依前列醇及其类似物

作用影响

单硝酸异山梨酯与依前列醇、伊洛前列素、曲前列尼尔合用会导致药效相加

处理措施

1、监测血压。

2、谨慎合用。?

作用程度分级：严重

可能会危及生命，必须要同时使用时需要医疗干预来减少或避免严重不良反应

可能的作用机制

依前列醇及其类似物（伊洛前列素和曲前列尼尔）都是血管扩张剂。与其它血管扩张剂如抗心绞痛的硝酸盐类联合使用时要谨慎，注意低血压的迹象。