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长期护理保险研究的国内外文献综述

国内外相关文献研究综述

中国国内关于长期护理保险的研究在2000年前都较为冷门，21世纪后渐渐开始有点热度，2010年至2013年期间热度缓慢上涨，从2014年起至今成为热门研究话题，尤其在2016、2017、2018三年最为突出。究其原因，2016年开展长期护理保险制度试点工作引发了讨论热议。许多国内学者借鉴国际经验，从多个角度分析长期护理保险制度模式，而国外研究学者也主要从本国长期护理保险制度实际运作的角度对本国的制度实施情况进行分析，他们都有清晰明确的认知和独到的见解，现将有关文献的重要观点和关键结论按模式研究、困境研究和对策研究作出总结：

长期护理保险制度运行模式研究

随着我国经济社会的发展和老龄化程度的加深，我国老年护理的社会问题逐渐显露，而我国的长期医疗保险制度处于试点实施的初级阶段，有必要借鉴国外长期护理保险发展的经验，完善我国的长期护理保险制度（王佳林，2019）王佳林.长期护理保险制度构建：国际经验及对我国的启示[J].南方金融,2019(11):3-10.。研究长期护理保险制度的建立要确定制度模式。目前国际上普遍存在的模式分别是以美国为代表的政府只起“监管人”作用的商业保险模式和以德国、日本、韩国为代表的政府主导的社会保险模式（刘俊萍等，2020）刘俊萍,尹文强,李玲玉,陈钟鸣,王日珍.美德日韩4国长期护理保险制度对我国的启示[J].卫生软科学,2020,34(04):92-95.。对于美国的商业保险模式，目前我国多数学者倾向于长期护理保险险建立社会保险模式的观点，认为单纯依靠市场机制，国际经验显示实践效果欠佳，“搭便车行为”抑制了长期护理保险遵循完全市场化的路径发展（王佳林，2019）王佳林.长期护理保险制度构建：国际经验及对我国的启示[J].南方金融,2019(11):3-10.。更多学者则倡导运用精巧的机制设计将社会保险和商业保险融合（郑军，2018）郑军,刘亚孔.我国建立长期护理保险制度的原则设想[J].卫生经济研究,2018(11):42-45.，认为单一的全国范围性社会护理保险模式难以持续运作，强调要引入商业保险，设立中、高收入群体为目标群体（李慧欣，2014）李慧欣.美国商业长期护理保险的发展及其启示[J].金融理论与实践,2014(04):88-92.。不过对于先建立社会保险还是商业保险目前也存在一定的分歧。游春（2010）游春.长期护理保险制度建设的国际经验及启示[J].海南金融,2010(07):38-42.

王佳林.长期护理保险制度构建：国际经验及对我国的启示[J].南方金融,2019(11):3-10.

刘俊萍,尹文强,李玲玉,陈钟鸣,王日珍.美德日韩4国长期护理保险制度对我国的启示[J].卫生软科学,2020,34(04):92-95.

王佳林.长期护理保险制度构建：国际经验及对我国的启示[J].南方金融,2019(11):3-10.

郑军,刘亚孔.我国建立长期护理保险制度的原则设想[J].卫生经济研究,2018(11):42-45.

李慧欣.美国商业长期护理保险的发展及其启示[J].金融理论与实践,2014(04):88-92.

游春.长期护理保险制度建设的国际经验及启示[J].海南金融,2010(07):38-42.

荆涛,杨舒.美国长期护理保险制度的经验及借鉴[J].中国卫生政策研究,2018,11(08):15-21.

长期护理保险制度运行困境研究

长期护理保险最初目标是家庭和专门护理机构向被保险人提供护理服务，以减轻长期疾病患者和失能人员沉重的财政负担（韩寒，2016）韩寒,张士昌.德国长期护理保险:现状、问题与启示[J].劳动保障世界,2016(20):9-10.。但在实际运行过程中，长期护理保险体系发展缓慢，并未完全达到预期效果，还存在一定的问题（胡宏伟，2015）胡宏伟,李佳怿,栾文敬.美国长期护理保险体系:发端、架构、问题与启示[J].西北大学学报(哲学社会科学版),2015,45(05):163-174.。

韩寒,张士昌.德国长期护理保险:现状、问题与启示[J].劳动保障世界,2016(20):9-10.

胡宏伟,李佳怿,栾文敬.美国长期护理保险体系:发端、架构、问题与启示[J].西北大学学报(哲学社会科学版),2015,45(05):163-174.

首先财政问题是首要的压力来源。德日美韩4国的资金筹集模式均采用现收现付制（刘俊萍等，2020）NOTEREF_Re\f②，但在实际运行过程中，无法克服现收现付制的固有缺陷（张建，2017）张建,雷丽华.日本长期护理保险制度的构成、特征及其存在的问题[J].日本研究,2017(01):59-66.。以日本为例，出现了最