髋部周围滑囊炎讲课PPT.pptx

第四临床医学院中医骨伤教研室《中医筋伤学》

第四章下肢筋伤

第一节髋与大腿部筋伤-髋部周围滑囊炎

授课班级：?成教针灸推拿学本科2023-1班授课教师：xxxx/xx

髋部周围滑囊炎05

滑囊炎定义患者常出现局部疼痛、肿胀及活动受限的症状，尤其在坐位、压迫或活动时症状会加重。核心表现髋部周围滑囊炎是指各种因素引起髋关节周围的滑膜囊积液、肿胀和无菌性炎症反应，导致局部疼痛、活动受限的一类病证。疾病定义

常见滑囊坐骨结节滑囊坐骨结节滑囊是常见发病滑囊之一，多见于长期坐位工作者和中老年人，易因长期压迫和摩擦引发炎症。股骨大转子滑囊股骨大转子滑囊也常出现炎症，发病后可能导致股部外侧疼痛、活动受限等症状。髂耻滑囊髂耻滑囊同样是髋部周围滑囊炎的常见发病部位，患者常表现为髋部疼痛，运动或长时间坐位后症状加重。滑囊炎定义

髋部周围滑囊的解剖坐骨结节滑囊位于两侧坐骨结节部股骨大转子滑囊处于股骨大转子部位髂耻滑囊位于髋部

髋部滑囊功能滑囊可减少肌腱与骨的接触面积，避免过度挤压和损伤。以日常行走为例，滑囊的存在使肌腱在骨表面的滑动更加顺畅，减少了不必要的接触和压力。减少接触滑囊对关节起到保护作用，维持关节的正常功能。当关节受到外力冲击时，滑囊可吸收部分能量，减轻对关节的损伤，保障关节的稳定性和灵活性。保护关节滑囊位于肌腱与骨之间，能有效缓冲两者在运动过程中产生的摩擦。例如，在髋关节频繁活动时，滑囊可减少肌腱与骨表面的直接摩擦，降低磨损。缓冲摩擦010203

病因病机职业相关因素随着年龄增长，老年人身体机能下降，髋部滑囊的弹性和韧性降低。据统计，在髋部周围滑囊炎患者中，老年人占比达40%左右，他们更易因日常活动引发滑囊炎。老年人高发以“编织臀”为代表的编织从业者，由于工作时长期保持特定坐姿，坐骨结节滑囊反复受到刺激，是髋部周围滑囊炎的高发人群。编织从业者像办公室职员、司机等长期坐位工作者，髋部滑囊长期受到压迫和摩擦。有研究表明，此类人群患髋部周围滑囊炎的几率比普通人群高30%。长期坐位工作者

创伤与慢性劳损因素01髋部遭受外力撞击、摔倒等创伤，可能直接损伤滑膜囊，引发炎症。例如，运动中意外摔倒导致髋部着地，就可能诱发滑囊炎。创伤因素02长期的重复性动作、过度运动等慢性劳损，会使滑膜囊反复受到摩擦和牵拉。如运动员长期高强度训练，患髋部周围滑囊炎的风险显著增加。慢性劳损病因病机

感染与化学性刺激01局部感染可蔓延至滑膜囊，引起炎症反应。细菌感染是常见原因，若不及时治疗，可能加重滑囊炎症状。感染因素02接触某些化学物质，可能对滑膜囊产生刺激，引发无菌性炎症。如长期接触刺激性化学试剂的工人，患病几率相对较高。化学性刺激病因病机

滑囊炎病理01早期浆液性渗出在滑囊炎早期，滑膜受到刺激后，会分泌大量浆液性渗出物，聚集在囊内，形成局限性肿胀。此时若能及时治疗，恢复相对较快。02中期纤维化随着病情发展，若未得到有效控制，囊壁会逐渐增厚，发生纤维化。这一阶段，滑囊的弹性和功能开始受到影响。03后期慢性炎症肿块病情迁延日久，滑囊最终会形成慢性炎症肿块，滑囊闭锁，严重影响髋关节的正常活动。病因病机

长时间的摩擦、扭转或局部持续压迫，会使筋肌的负担超过生理限度，导致气血运行不畅，气滞血瘀、积聚化热。气血阻滞01这种异常的外力作用，还会损伤局部脉络，影响气血的正常流通和营养物质的输送，进一步加重病情。脉络受损02气血阻滞和脉络受损，最终会导致筋肌的生理功能失调，实质发生变性，出现劳损、筋伤之症，引发髋部周围滑囊炎。筋肌失调与劳损03病因病机

患者会出现髋部疼痛，特别是在运动后或者长时间坐位后，疼痛会明显加重，对髋关节的正常功能产生一定影响。髂耻滑囊炎症状主要表现为股部外侧疼痛，髋关节活动明显受限，部分患者可能伴有局部肿胀，影响日常行走和下肢的正常活动。股骨大转子滑囊炎症状患者常感臀部不适或疼痛，坐位尤其是接触硬物时疼痛明显加剧，站起后疼痛即缓解。臀肌收缩时也会产生疼痛，且疼痛可放射至臀部。当滑囊肿大刺激坐骨神经时，会出现坐骨神经痛。坐骨结节滑囊炎症状临床表现与诊断

病史髋部周围滑囊炎在中老年人以及体质瘦弱者中较为多见，这类人群身体机能下降，滑囊的耐受性和自我修复能力较弱。高发人群特征患者通常有长期坐位工作史，如办公室职员、司机等，或者有外伤史。例如，长期从事编织工作的人，因长时间坐着，坐骨结节滑囊长期受到压迫和摩擦。常见致病经历长期的压迫和摩擦会使滑囊的囊壁渐渐增厚，发生纤维化，进而引发滑囊炎。病理发展结果临床表现与诊断坐骨结节滑囊炎

摇旋髋关节时可引起牵扯痛，这表明滑囊炎症已经影响到了周围的组织和关节活动。关节活动牵扯痛试探性诊断可在坐骨结节部局麻后，嘱患者坐于硬椅子上，若此时无不适，即可确诊为坐骨结节滑囊炎。局麻试验诊断检查时，坐骨结节处压痛明显，