臀中肌综合征讲课PPT.pptx

第四临床医学院中医骨伤教研室《中医筋伤学》

第四章下肢筋伤

第一节髋与大腿部筋伤-臀中肌综合征

授课班级：?成教针灸推拿学本科2023-1班授课教师：xxxx/xx

臀中肌综合征03

3臀中肌综合征是指在日常生活中如行走、下蹲、弯腰等或突然改变体位，而引起臀中肌慢性劳损或急性损伤，以腰臀部疼痛、功能障碍为主，严重者可出现行走困难、跛行等临床表现的综合证候群。由于臀中肌在日常生活和运动中承担重要角色，因此易受到损伤或劳损。

臀肌解剖结构臀肌的分层结构臀大肌的形态与位置臀中肌的形态与位置臀中肌位于臀大肌深面，呈扇形，起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，止于股骨大转子。可外展髋关节，前部肌束可使髋关节内旋，后部肌束使髋关节外旋。由臀上神经支配。臀大肌略呈四边形，是维持人体直立和后伸髋关节的重要肌肉。臀肌分为三层，浅层为臀大肌与阔筋膜张肌，中层由上而下依次是臀中肌、梨状肌等，深层有臀小肌和闭孔外肌。

臀肌生理功能

臀中肌的解剖结构起止点臀中肌起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，止于股骨大转子。这种起止点的分布决定了其在髋关节运动中的重要作用。0102神经支配臀中肌由臀上神经支配，臀上神经为其提供了运动和感觉的神经信号，保证了臀中肌的正常功能。03与臀大肌的毗邻关系臀中肌位于臀大肌深面，二者紧密相邻。臀大肌对臀中肌起到一定的保护作用，同时在运动时二者也相互协作。

臀中肌的解剖结构

年龄与性别分布发病率臀中肌综合征在人群中的发病率较高，尤其是长期从事需要弯腰、直立、行走等动作的职业人群。臀中肌综合征可发生于任何年龄段，但以中青年人群多见。男性和女性的发病率无显著差异。长期保持不良姿势、过度使用某些肌肉、缺乏运动、寒冷和潮湿环境等因素均可增加患臀中肌综合征的风险。危险因素流行病学特点

病因病机外部暴力打击、撞击可直接导致臀中肌局部充血、水肿，引发肌肉痉挛。例如运动时被他人猛烈撞击臀部。突然的体位改变，像弯腰、下蹲用力过猛，也会使臀中肌瞬间承受过大压力而损伤。急性损伤病因1长期髋部侧方摆动或扭转，如长时间行走、久站，会使臀中肌持续处于紧张状态，逐渐形成劳损。臀大肌、阔筋膜张肌的代偿作用会掩盖臀中肌综合征的症状，导致病情易被忽略。慢性劳损病因2

病理过程病因病机臀中肌损伤后，首先会出现炎症反应。损伤部位的血管扩张，血液中的白细胞、抗体等免疫细胞会聚集到损伤部位，以清除损伤组织和病原体。同时，炎症介质的释放会导致局部组织充血、水肿，引起疼痛和功能障碍。这个阶段通常持续数天到数周。随着炎症的逐渐消退，纤维组织开始增生。成纤维细胞会分泌胶原蛋白等物质，形成纤维组织来修复损伤的肌肉。然而，如果损伤持续存在或反复发生，纤维组织会过度增生，导致肌肉组织的弹性下降，功能受到影响。炎症反应阶段纤维组织增生阶段在纤维组织增生的基础上，进一步发展会形成肌纤维硬结。由于纤维组织的不断增生和收缩，肌纤维会逐渐被包裹和挤压，形成条索样的硬结。这些硬结会影响肌肉的正常收缩和舒张，导致疼痛和功能障碍加重。此时，臀中肌综合征的症状会更加明显。肌纤维硬结形成阶段

中医病机解析病因病机从中医角度看，扭挫损伤会导致气血凝滞，经络闭阻，正所谓“不通则痛”，从而引发臀中肌综合征的疼痛症状。扭挫损伤风寒湿邪侵袭人体，会加重气血运行障碍，使臀中肌局部气血更加不畅，进一步加重病情，导致疼痛加剧、功能受限等。风寒湿邪侵袭01、02、痹证日久不愈，会进一步导致筋脉失养。气血闭阻，肌肉和筋脉得不到充足的营养供应，就会出现萎缩、僵硬等症状。同时，筋脉失养也会加重气血闭阻的程度，形成恶性循环。

临床表现与诊断病史与症状臀中肌局部会出现酸痛、压痛，医生在检查时可触及痛性筋束。疼痛通常局限于臀部，偶尔患者会有下肢酸胀感，但不会出现节段性放射痛，这与腰椎间盘突出症等疾病的症状有所区别。主要症状患者多有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史，如曾在运动中不慎扭伤腰臀部位，或长期从事需要久站、行走的工作。劳累、寒冷、潮湿等因素可诱发或加重病情，例如在寒冷的冬季，患者症状可能会明显加剧。病史特点

临床表现与诊断体征与影像学检查臀中肌的前、中、后部会有明显压痛，医生还可触及条索状硬结。单腿独立试验（Trendelenburg试验）呈阳性，即患者单腿站立时，对侧骨盆不能保持水平而下降。体征表现X线检查通常无异常，其主要作用是排除骨性病变，如股骨颈骨折等。若X线显示骨质异常，则需进一步排查其他疾病。影像学检查

02可以清晰地显示臀中肌及其周围软组织的病变情况，有助于确诊臀中肌综合征。可以评估臀中肌的神经肌肉功能，有助于判断病情严重程度。主要用于排除骨骼疾病，如骨折、肿瘤等。肌电图检查X线检查MRI检查辅助检查临床表现与诊断

临床表现与诊断诊断标准根据患者的病史、症状、体征及影像学检查结果