大腿部肌肉群损伤讲课PPT.pptx

第四临床医学院中医骨伤教研室《中医筋伤学》

第四章下肢筋伤

第一节髋与大腿部筋伤-大腿部肌肉群损伤授课班级：?成教针灸推拿学本科2023-1班授课教师：xxxx/xx

大腿部肌肉群损伤08

大腿部肌群分类股前侧肌群主要包括缝匠肌和股四头肌。缝匠肌是人体最长的肌肉，呈扁带状，起于髂前上棘，斜向内下方，止于胫骨上端内侧面，作用是屈髋和屈膝。股四头肌则是人体最强大的肌肉之一，对下肢的运动起着关键作用。股前侧肌群股内侧肌群包含耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。这些肌肉主要位于大腿内侧，共同作用可使大腿内收。例如，在进行双腿并拢等动作时，股内侧肌群就会发挥作用。股内侧肌群股后侧肌群有股二头肌、半腱肌和半膜肌。它们位于大腿后侧，主要功能是伸髋和屈膝。比如在跑步的后蹬阶段，股后侧肌群就会收缩发力。股后侧肌群

股四头肌损伤的定义股四头肌损伤股四头肌损伤是指股四头肌遭受直接暴力打击而致的挫伤，以及因扭捩所致的肌纤维的撕裂伤，严重的撕裂伤有时可致肌肉完全断裂。

股四头肌构成股直肌股直肌是股四头肌的一部分，它起自髂前下棘，是唯一越过髋关节的肌肉，在股四头肌中位置较为表浅，对髋关节和膝关节的运动都有重要作用。股内侧肌股内侧肌位于大腿前内侧，主要作用是维持膝关节的稳定性，特别是在伸膝的最后阶段，能防止髌骨向外侧脱位。股四头肌损伤

股四头肌构成股外侧肌在大腿外侧，是股四头肌中最宽大的部分，它与股内侧肌相互配合，共同完成伸膝动作，对膝关节的正常功能至关重要。股中间肌位于股直肌的深面，起自股骨体前面，它与其他三块肌肉一起收缩，产生强大的伸膝力量。股外侧肌股中间肌股四头肌损伤

股四头肌的功能股四头肌的主要功能是伸膝，在日常生活中的行走、跑步、上下楼梯等动作中，股四头肌都会收缩，使膝关节伸直，为人体的运动提供动力。主要伸膝功能01股直肌是股四头肌中唯一越过髋关节的肌肉，因此它除了参与伸膝动作外，还具有屈髋的功能。例如在抬腿动作中，股直肌就会发挥屈髋的作用。股直肌的屈髋功能02股四头肌损伤

病因病机当股四头肌受到钝器击打或撞击时，会导致部分肌纤维损伤甚至完全断裂。例如在体育对抗中，运动员被对方膝盖直接撞击大腿前侧，就可能引发此类损伤。直接暴力致伤01超负荷举重、骤然的屈髋伸膝运动等会使股四头肌剧烈收缩，从而造成撕裂。像举重运动员在挑战极限重量时，若动作不当，股四头肌可能因瞬间承受过大力量而急性损伤。间接暴力--急性损伤02损伤的直接与间接原因

股四头肌损伤后，首先会形成血肿，随后血肿发生粘连，逐渐形成瘢痕组织，最终可能导致关节活动受限。损伤后的病理演变反复蹲跳、登山等运动，会使股四头肌的肌腱附着处或肌-腱交界处反复受力，最终导致撕裂。比如专业的登山运动员，长期的登山活动易引发股四头肌慢性劳损。间接暴力--慢性劳损损伤的直接与间接原因病因病机

中医病机气滞血瘀证外伤会致使股四头肌局部气血阻滞，出现肿胀疼痛的症状。比如因外力撞击导致股四头肌受伤，受伤部位会迅速肿胀，疼痛明显。瘀热阻络证瘀血化热后会灼伤筋脉，表现为股四头肌部位红肿、僵硬。例如损伤后未及时正确处理，瘀血积聚化热，就会出现这种症状。病因病机

病史特点股四头肌损伤患者通常有明显的外伤史，如遭受钝器击打、撞击等情况。明显外伤史在临床中，中老年人群体较为常见。这可能与中老年人肌肉弹性下降、关节灵活性降低有关。常见人群临床表现与诊断

主要症状表现01剧烈疼痛患者会感到大腿前侧出现剧烈的疼痛，这种疼痛在受伤瞬间或短时间内加剧。02肿胀与瘀斑受伤后大腿前侧会出现肿胀，数小时后可能出现瘀斑，这是由于肌肉损伤导致局部出血和组织液渗出。03运动功能受限重者明显跛行或站立困难，或需扶拐行走，膝关节屈曲小于90°。临床表现与诊断

体征表现在伤处有明显的压痛，且压痛范围固定，这有助于医生确定损伤的具体部位。压痛明显对于陈旧损伤或慢性劳损者，会出现肌肉萎缩及肌力下降的情况，影响肢体的正常功能。肌肉萎缩与肌力下降当肌肉发生断裂时，可在髌骨附着处触及凹陷，这是肌肉连续性中断的表现。肌肉断裂凹陷010203临床表现与诊断

影像学检查X线检查在股四头肌损伤诊断中，主要用于排除骨撕脱或钙化（骨化性肌炎）的情况，辅助医生判断损伤是否涉及骨骼问题。MRI检查对于判断股四头肌肌腱是否完全断裂具有重要意义。它能够清晰显示肌腱的细微结构，为治疗方案的制定提供关键依据。X线检查的作用MRI检查的意义临床表现与诊断

鉴别诊断梨状肌损伤以臀部症状为主，主要表现为臀部酸胀、钝痛，梨状肌部位有明显压痛，梨状肌紧张试验阳性。长期久坐或从事重体力劳动的人群易患此病，在疑似股四头肌损伤患者中，约有15%实际为梨状肌损伤。半月板损伤通常有明确的外伤史，患者膝关节会出现压痛，研磨试验呈阳性。股四头肌损伤主要症状集中在大腿前侧，而半月板损