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急性腹痛的急救与处理腹痛是常见症状，但急性剧烈腹痛可能预示严重疾病。全面了解急性腹痛的诊断、处理和急救策略至关重要。这是医疗专业人员和普通大众都应掌握的必备知识。作者：

什么是急性腹痛定义一周内发生的腹部疼痛，可能是多种疾病的首发症状。特点起病急，病情重，发展迅速，可能迅速恶化。处理原则需要专业医疗评估，避免延误诊断和治疗。

急性腹痛的重要性常见症状腹痛是临床中最常见的症状之一，需引起足够重视。危险信号可能预示严重内脏问题，是身体发出的警报。生命威胁不及时诊断可能导致严重后果，甚至危及生命。

急性腹痛的常见原因梗阻性腹痛肠梗阻、胆管结石等引起的腹部剧痛，常伴有呕吐。化学性刺激引起的腹痛胰腺炎、胆汁返流等引起的持续性疼痛。出血性腹痛肝脾破裂、异位妊娠破裂等引起的急性腹痛。

腹痛的特征分类1234阵发性腹痛空腔脏器急性梗阻的典型表现，疼痛呈波浪式。持续性腹痛常见于实质性脏器疾病，疼痛持续不缓解。混合型腹痛炎症和梗阻并存，持续性伴阵发性加剧。迁移性腹痛典型如阑尾炎，起始于脐周后转移至右下腹。

不同年龄段的腹痛特点老年人症状可能不典型，疼痛感觉可能较轻。即使是严重疾病，也可能表现轻微。合并症多，诊断更加复杂。成年人症状通常典型，易于诊断。能够准确描述疼痛特点。病因多样，需要详细鉴别。婴幼儿无法准确描述疼痛，常表现为哭闹。体征检查困难，需要经验丰富的医生。常见病因与成人不同。

医生诊断时的关键问诊点疼痛位置和特征包括疼痛起始位置、扩散方向、性质和强度。既往病史是否有类似既往病史，慢性疾病史。伴随症状烧心、恶心、呕吐、发热、排便异常等。用药史和生活习惯长期服药情况、饮酒习惯、饮食变化等。

既往病史的重要性消化性溃疡史反复上腹痛可能提示消化性溃疡或其并发症结石病史胆石症、泌尿道结石史有助于快速诊断3心血管疾病可能导致腹主动脉疾病或缺血性肠病

腹痛严重程度评估医疗评估综合评估患者整体状况高危人群识别年幼患者、老年患者、免疫抑制患者体格检查腹部触诊、听诊和叩诊等辅助检查实验室检查和影像学评估

腹痛的警示信号剧烈持续性疼痛不随体位改变而缓解的剧烈疼痛，可能提示严重疾病。轻度休克面色苍白、出汗、心率加快，提示可能有内出血。可触及疼痛包块腹部可触及明显包块，可能提示肿瘤或脓肿。腹膜刺激征腹肌紧张、反跳痛，提示腹膜炎，需紧急处理。

不同类型腹痛的特征类型起病特点疼痛性质伴随症状穿孔/破裂型突然发生持续性剧痛休克、腹膜刺激征梗阻/扭转型起病急阵发性加重腹胀、呕吐、停止排气血管病变型起病急骤剧烈持续可能无明显体征

穿孔/破裂/出血型腹痛突发性疼痛突然发生或加重，患者可精确描述起病时间。持续性剧痛疼痛程度重，且持续不缓解，患者痛苦面容。休克表现面色苍白、出汗、心率加快，血压可能下降。肠鸣音异常肠鸣音减弱或消失，提示肠麻痹。

梗阻/扭转型腹痛起病特点疼痛多为急性发作，可能有波浪式加重过程。患者常有烦躁不安表现。典型症状腹胀、恶心呕吐，进行性加重。肛门停止排便排气，腹部膨隆。体征特点腹部可见肠型，听诊可闻及金属音。晚期可出现轻度休克表现。

血管病变型腹痛高危人群动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病患者突发性疼痛起病急骤，疼痛剧烈持续早期体征不明显腹部检查可能阴性，易漏诊病情进展迅速可迅速发展为肠坏死和休克4

诊断检查方法体格检查视诊、触诊、叩诊、听诊全面评估。血液检查白细胞计数、炎症指标、肝肾功能等。影像学检查超声、X线、CT扫描等。特殊检查腹腔穿刺、内镜检查等。

血液检查指标12K白细胞计数升高提示炎症或感染10mg/LC反应蛋白炎症标志物，敏感度高140mEq/L电解质水平异常提示代谢紊乱5U/L淀粉酶升高常见于胰腺炎

影像学检查敏感度特异度

儿童急性腹痛特点150-60年代肠蛔虫、伤寒等传染性疾病是主要原因。290年代胰腺炎、肠套叠等非传染性疾病增多。321世纪腹部外伤、生活方式相关疾病明显增加。

急性腹痛的初步处理卧床休息减少肠蠕动，避免加重疼痛。保持舒适体位，通常为仰卧屈膝位。禁食避免刺激消化系统，防止病情加重。禁止自行服用止痛药和泻药。观察记录记录疼痛变化、体温、排便情况。定时测量生命体征，注意病情变化。

疼痛缓解方法热敷、温和按摩和放松呼吸可帮助缓解轻度腹痛。避免剧烈运动防止症状加重。

何时就医1持续性剧烈疼痛疼痛强烈且持续超过2小时，无法缓解。伴随高烧体温超过38.5°C，可能提示感染。消化道异常呕吐不止、腹部明显肿胀、大便异常。全身症状出现头晕、乏力、心悸等全身不适症状。

紧急就医情况休克迹象冷汗、面色苍白、心率快、血压低1腹部严重压痛轻轻触碰腹部即产生剧痛2大量出血呕血、便血或阴道异常出血意识改变嗜睡、意识模糊或反应迟钝

急性腹痛的急救措施保持安静让患者平卧，减少活动。松解衣物解开紧身衣物，减轻腹部压力。保暖观察保持患者温暖，监测生命体征。及时送医不