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液体疗法考试练习题

选择题

1.等渗性脱水时，血清钠浓度是（）

A.130mmol/L以下

B.130150mmol/L

C.150160mmol/L

D.160mmol/L以上

答案：B。等渗性脱水时水和钠成比例丢失，血清钠浓度保持在正常范围，即130150mmol/L。A选项为低渗性脱水时血清钠浓度范围；C和D选项的范围偏高，一般对应高渗性脱水等情况。

2.小儿补液常用的溶液中，2:1等张含钠液的组成是（）

A.2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠

B.2份葡萄糖，1份生理盐水

C.2份生理盐水，1份5%葡萄糖

D.2份1.4%碳酸氢钠，1份生理盐水

答案：A。2:1等张含钠液是由2份生理盐水（0.9%氯化钠溶液）和1份1.4%碳酸氢钠组成，主要用于扩容等紧急处理。B选项不符合等张含钠液的组成；C选项中葡萄糖液无张力，该组合不是等张含钠液；D选项比例错误。

3.高渗性脱水补液应选择（）

A.等张含钠液

B.2/3张含钠液

C.1/2张含钠液

D.1/3张含钠液

答案：D。高渗性脱水时，细胞外液渗透压高，补液应选择低张溶液，1/3张含钠液相对较为合适，可逐渐纠正高渗状态。等张含钠液一般用于严重休克等紧急扩容；2/3张含钠液多用于低渗性脱水；1/2张含钠液常用于等渗性脱水。

填空题

1.脱水程度一般分为______、______、______三度。

答案：轻度、中度、重度。这是临床上对脱水程度的常用分类，根据患儿的精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、尿量等表现进行判断。

2.液体疗法的基本原则是______、______、______。

答案：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。先快后慢是指在开始补液时速度较快以迅速补充血容量，之后减慢速度；先浓后淡是指先补充张力较高的液体，后补充张力较低的液体；见尿补钾是为了防止高钾血症，在有尿排出后再补充钾盐。

3.小儿腹泻脱水时，第一天补液总量包括______、______、______三部分。

答案：累积损失量、继续损失量、生理需要量。累积损失量是指发病后至补液时所损失的水和电解质的量；继续损失量是指在补液过程中，因呕吐、腹泻等继续丢失的液体量；生理需要量是维持人体正常生理功能所需的液体量。

判断题

1.低钾血症时，血清钾浓度低于3.5mmol/L。（）

答案：正确。血清钾的正常范围一般是3.55.5mmol/L，当血清钾浓度低于3.5mmol/L时，可诊断为低钾血症。

2.低渗性脱水时，细胞外液渗透压低于正常，水分向细胞内转移，容易发生休克。（）

答案：正确。低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分会从细胞外进入细胞内，导致细胞外液进一步减少，血容量不足，所以容易发生休克。

3.补液时，所有患儿都需要补充碱性液体来纠正酸中毒。（）

答案：错误。只有当患儿存在明显的酸中毒，且通过血气分析等检查明确诊断后，才需要根据具体情况补充碱性液体来纠正。轻度酸中毒可通过补充累积损失量等方法自行纠正，并非所有患儿都需要额外补充碱性液体。

解答题

1.简述小儿液体疗法中补钾的注意事项。

答案：小儿液体疗法补钾时需注意以下几点：

见尿补钾：一般要求尿量每小时在30ml以上或每天尿量在400ml以上时方可补钾，以防发生高钾血症。

补钾浓度：静脉补钾时，钾浓度不宜超过0.3%，即100ml液体中最多加入10%氯化钾3ml。浓度过高会对静脉产生刺激，甚至引起心脏抑制等严重后果。

补钾速度：静脉滴注补钾速度不宜过快，一般每小时每千克体重不超过0.3mmol，严禁直接静脉推注钾盐，以免导致心跳骤停。

补钾时间：补钾一般需要持续46天，严重缺钾者时间应更长，以保证细胞内钾的恢复。

2.如何判断小儿脱水的程度和性质？

答案：

脱水程度判断：

轻度脱水：失水量为体重的3%5%。患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。

中度脱水：失水量为体重的5%10%。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

重度脱水：失水量为体重的10%以上。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差，眼窝和前囟深陷，眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿量极少或无尿。

脱水性质判断：

等渗性脱水：血清钠浓度在130150mmol/L，水和钠成比例丢失，临床上最为