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《临床执业医师》考试完整题库及参考答案

选择题

1.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素？

A.庆大霉素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.氯霉素

答案：C

解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。阿莫西林属于青霉素类抗生素，含有β内酰胺环；庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；氯霉素是酰胺醇类抗生素。

2.胃溃疡的好发部位是？

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底

D.幽门管

答案：B

解析：胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角附近，此处黏膜较薄，血供相对较差，且易受胃酸和胃蛋白酶的侵袭。胃大弯、胃底较少发生溃疡；幽门管溃疡是一种特殊类型的溃疡。

填空题

1.人体主要的散热方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发

解析：人体在安静状态下，当环境温度低于机体表层温度时，大部分体热通过辐射、传导和对流等方式向外界发散，小部分体热随呼出气、尿、粪等排泄物排出体外。在劳动或运动时，蒸发成为主要的散热方式。

2.糖尿病的典型临床表现为多饮、多食、多尿和______。

答案：体重减轻

解析：由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高，机体不能充分利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加，引起体重减轻。同时，高血糖导致渗透性利尿，引起多尿，进而导致口渴多饮，为补充能量而出现多食。

判断题

1.所有的病毒性肝炎都具有传染性。（）

答案：正确

解析：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等，这些病毒感染人体后，都具有一定的传染性，可通过不同的传播途径在人群中传播。

2.阵发性室上性心动过速的心率一般在60100次/分。（）

答案：错误

解析：阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，其特点是突然发作、突然终止，心率通常在150250次/分，而正常心率范围一般为60100次/分。

解答题

1.简述高血压的治疗原则。

答案：

高血压的治疗原则包括以下几个方面：

（1）改善生活行为：①减轻体重，尽量将体重指数（BMI）控制在＜24kg/m2；②减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜；③补充钙和钾盐，每日吃新鲜蔬菜400500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg；④减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下；⑤戒烟、限制饮酒，饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量；⑥增加运动，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。

（2）血压控制目标值：目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。

（3）多重心血管危险因素协同控制：降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。

（4）药物治疗原则：①小剂量开始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。②优先选择长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。③联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。④个体化：根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择适合患者的降压药物。

2.简述急性阑尾炎的临床表现。

答案：

（1）症状

①腹痛：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。

②胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。

③全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

（2）体征

①右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定压痛。

②腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等