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三基三严考试练习题妇科

选择题

1.正常月经周期的长短取决于下列哪项因素（）

A.增生期的长短

B.分泌期的长短

C.经期的长短

D.黄体的寿命

答案：A。解析：月经周期分为增生期、分泌期和月经期。分泌期一般固定为14天左右，而增生期时间长短不一，所以正常月经周期的长短主要取决于增生期的长短。经期长短是月经持续时间，与周期长短无关。黄体寿命主要影响分泌期，但不是决定月经周期长短的关键。

2.下列哪项是确诊宫颈癌最可靠的方法（）

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.宫颈和宫颈管活组织检查

D.碘试验

答案：C。解析：宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的常用方法，但有一定假阴性率，不能确诊。阴道镜检查可观察宫颈表面病变情况，但最终确诊仍需依靠组织学检查。碘试验可辅助发现病变部位，但不能确诊。而宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准。

3.妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰的体征（）

A.轻微活动后即有胸闷、气急

B.休息时心率超过110次/分

C.休息时呼吸超过20次/分

D.肺底部持续性湿啰音，咳嗽后不消失

答案：D。解析：肺底部持续性湿啰音，咳嗽后不消失提示已有明显的心衰表现，不是早期心衰体征。轻微活动后即有胸闷、气急，休息时心率超过110次/分，休息时呼吸超过20次/分均是早期心衰的表现。

填空题

1.女性内生殖器包括____、____、____、____。

答案：阴道、子宫、输卵管、卵巢。解析：女性内生殖器位于真骨盆内，阴道是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道；子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官；输卵管为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道；卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。

2.前置胎盘分为____、____、____。

答案：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。解析：完全性前置胎盘是指宫颈内口全部被胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘是指宫颈内口部分被胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘是指胎盘边缘附着于子宫下段，达宫颈内口，但未超越宫颈内口。

3.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为____、____、____。

答案：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。解析：肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围；浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面；黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。

判断题

1.月经血是不凝固的，是因为月经血中缺乏凝血因子。（）

答案：错误。解析：月经血中含有来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，纤维蛋白溶酶对纤维蛋白有溶解作用，所以月经血不凝，而不是缺乏凝血因子。

2.卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。（）

答案：正确。解析：卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症，扭转后可引起肿瘤缺血坏死，一旦确诊，需尽快手术，以防肿瘤坏死、破裂及感染等严重后果。

3.产后出血的主要原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。（）

答案：正确。解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连等也可导致出血，软产道裂伤可引起活动性出血，凝血功能障碍则会导致血液不易凝固，这几种情况是产后出血的主要原因，且通常按此顺序排列。

解答题

1.简述滴虫阴道炎的临床表现及治疗方法。

答案：临床表现：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。治疗方法：全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。局部用药可选用甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。

2.简述葡萄胎的处理原则。

答案：（1）清宫：葡萄胎确诊后应及时清宫。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。清宫时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少对子宫壁的损伤。（2）卵巢黄素化囊肿的处理：一般在葡萄胎清宫后会自行消退，无需特殊处理。若发生急性扭转，可在超声或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿多能自然复位。如扭转时间较长发生坏死，则需作患侧附件切除术。（3）预防性化疗：不常规推荐。对具有高危因素（如hCG值过高、子宫明显大于停经月份、卵巢黄素化囊肿直径＞6cm等）和随访困难的患者，可考虑给予预防性化疗。（4）随访：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括定期hCG测定、询问月经