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合理用药培训考试练习题与答案

选择题

1.以下哪种药物在使用时需要密切监测凝血功能？

A.阿司匹林

B.华法林

C.布洛芬

D.对乙酰氨基酚

答案：B。华法林是香豆素类抗凝剂，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，其治疗窗窄，个体差异大，使用过程中需要密切监测凝血功能，通常用国际标准化比值（INR）来评估。阿司匹林主要是抗血小板聚集，一般不需要常规监测凝血功能；布洛芬和对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药，主要用于解热、镇痛、抗炎，与凝血功能监测关系不大。

2.药物的治疗指数是指：

A.LD50/ED50

B.ED50/LD50

C.LD1/ED99

D.ED95/LD5

答案：A。治疗指数是药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，即LD50/ED50，它是衡量药物安全性的一个重要指标，比值越大，说明药物越安全。

3.老年人使用地高辛容易发生中毒的原因主要是：

A.胃肠道吸收功能差

B.肝药酶活性降低

C.药物与血浆蛋白结合率高

D.肾排泄功能减退

答案：D。地高辛主要通过肾脏排泄，老年人肾排泄功能减退，使地高辛的清除率降低，药物在体内蓄积，容易发生中毒。老年人胃肠道吸收功能差一般会影响药物的吸收，但不是地高辛易中毒的主要原因；肝药酶活性降低对经肝脏代谢药物影响较大，地高辛主要经肾排泄；地高辛与血浆蛋白结合率约为25%，并非结合率高导致中毒。

填空题

1.青霉素类药物最常见的不良反应是______，使用前必须进行______试验。

答案：过敏反应；皮内过敏。青霉素类药物的化学结构中有β内酰胺环，容易引起过敏反应，严重的可导致过敏性休克。为了防止过敏反应的发生，使用前必须进行皮内过敏试验，皮试阴性者方可使用。

2.药物的不良反应包括副作用、______、______、后遗效应、继发反应和特异质反应等。

答案：毒性反应；变态反应。毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应；变态反应也称过敏反应，是机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，与药物剂量无关。

3.药物在体内的过程包括______、______、代谢和排泄。

答案：吸收；分布。吸收是指药物从用药部位进入血液循环的过程；分布是指药物吸收后从血液循环到达机体各个组织器官的过程，这四个过程构成了药物的体内过程。

判断题

1.所有的药物都有不良反应。（）

答案：正确。药物的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。由于药物作用的双重性，即治疗作用和不良反应，所以几乎所有的药物都可能有不良反应，只是不良反应的类型和严重程度不同。

2.儿童用药剂量可以简单地按成人剂量折算。（）

答案：错误。儿童的生理功能尚未发育完全，对药物的反应与成人不同，不能简单地按成人剂量折算。儿童用药剂量需要综合考虑儿童的年龄、体重、体表面积、病情等因素，有时还需要根据药物的特点进行调整。

3.药物的有效期是指药物在规定的储存条件下，能够保持质量的期限。（）

答案：正确。有效期是药品质量的一个重要指标，是通过稳定性试验确定的药物在规定的储存条件下能够保持其质量符合规定要求的时间，超过有效期的药品，其质量可能无法保证，疗效降低，甚至可能产生毒性。

解答题

1.简述合理用药的基本原则。

答案：合理用药的基本原则包括：

安全性：这是合理用药的首要条件。在用药过程中，要充分考虑药物的不良反应、禁忌证、相互作用等因素，确保用药安全，避免药物对患者造成伤害。

有效性：用药的目的是为了治疗疾病，缓解症状，提高患者的生活质量。因此，选择的药物应具有明确的治疗作用，能够达到预期的治疗效果。

经济性：在保证用药安全、有效的前提下，要考虑药物的成本效益，选择价格合理、性价比高的药物，避免不必要的浪费。

适当性：要根据患者的病情、年龄、性别、身体状况等因素，选择适当的药物、剂型、剂量、给药途径和疗程。同时，还要考虑药物的使用时间和注意事项，确保用药的合理性。

2.举例说明药物相互作用可能产生的后果。

答案：药物相互作用可能产生以下几种后果：

协同作用：是指两种或两种以上药物联合使用时，其效应大于各药物单独应用时的效应之和。例如，磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）合用，SMZ抑制二氢叶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，二者作用于细菌叶酸代谢的不同环节，联合使用可使抗菌作用增强数倍至数十倍。

拮抗作用：是指两种药物联合使用时，其效应小于各药物单独应用时的效应。例如，阿托品与毛果芸香碱合用，阿托品是M胆碱受体阻断药，毛果芸香碱是M胆碱受体激动药，二者作用相互拮抗，可使疗效降低。

增加毒性：两种药物合用时，可能会增加药物