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护理学副高职称试题

一、选择题

（一）单选题

1.下列哪项不是医院内下呼吸道感染的危险因素（）

A.长期使用糖皮质激素

B.气管切开

C.留置胃管

D.正常咳痰

E.大剂量使用抗生素

答案：D

解析：长期使用糖皮质激素会抑制机体免疫功能，增加感染风险；气管切开破坏了呼吸道的正常防御机制，易导致细菌入侵；留置胃管可引起胃食管反流，增加误吸的机会，进而引发下呼吸道感染；大剂量使用抗生素可导致菌群失调，使条件致病菌大量繁殖。而正常咳痰是机体排出呼吸道分泌物和异物的一种保护机制，不是下呼吸道感染的危险因素。

2.某患者，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降，黄疸等，应考虑（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.急性肺水肿

E.枸橼酸钠中毒反应

答案：C

解析：溶血反应是输血最严重的并发症，典型症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。发热反应主要表现为畏寒、寒战和高热；过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；急性肺水肿表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；枸橼酸钠中毒反应表现为手足抽搐、出血倾向等。

（二）多选题

1.下列属于压疮高危人群的有（）

A.昏迷患者

B.肥胖患者

C.老年患者

D.营养不良患者

E.高热多汗患者

答案：ABCDE

解析：昏迷患者自主活动能力丧失，长期卧床局部组织持续受压；肥胖患者体重过大，身体承重部位压力增加；老年患者皮肤弹性差、皮下脂肪减少，对压力和剪切力的耐受性降低；营养不良患者皮肤抵抗力下降，组织修复能力差；高热多汗患者皮肤潮湿，摩擦力增加，易损伤皮肤，这些人群都属于压疮高危人群。

2.关于胰岛素的使用，正确的是（）

A.胰岛素应冷藏保存

B.注射部位应经常更换

C.抽吸胰岛素时应先抽短效胰岛素，再抽中长效胰岛素

D.混合胰岛素时应先将中长效胰岛素混匀

E.胰岛素注射后应等待1530分钟再进食

答案：ABC

解析：胰岛素需冷藏保存（28℃），但避免冷冻；注射部位经常更换可防止局部脂肪萎缩或增生；抽吸胰岛素时先抽短效胰岛素，再抽中长效胰岛素，可防止长效胰岛素混入短效胰岛素瓶中，影响短效胰岛素的效价。混合胰岛素时应先将短效胰岛素混匀，而不是中长效胰岛素；速效胰岛素注射后可立即进食，短效胰岛素注射后应等待1530分钟再进食。

二、填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为____小时；铺好的无菌盘有效期为____小时。

答案：24；4

解析：无菌包打开后，如包内物品未用完，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不超过4小时。

2.为小儿进行头皮静脉穿刺时，应选择____、____、____等静脉。

答案：额静脉；颞浅静脉；耳后静脉

解析：小儿头皮静脉丰富，表浅易见，不易滑动，便于固定，常选择额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等进行穿刺。

三、判断题

1.只要在无菌环境下进行操作，就不会发生医院感染。（）

答案：错误

解析：医院感染的发生是由多种因素引起的，虽然无菌环境可降低感染的风险，但医院感染的发生还与患者自身的抵抗力、侵入性操作、抗生素的不合理使用等因素有关。即使在无菌环境下操作，如果患者免疫力低下，也可能发生感染。

2.对缺氧伴二氧化碳潴留的患者，应给予高浓度吸氧。（）

答案：错误

解析：对于缺氧伴二氧化碳潴留的患者，应给予低浓度、低流量持续吸氧。因为这类患者的呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

四、解答题

1.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：

输液前输液管内空气未排尽。

输液管连接不紧密或有裂隙。

加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

处理措施：

立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上飘移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

有条件者可通过中心静脉导管抽出空