康复护理学（第3版）PPT课件 慢性阻塞性肺疾病.pptx

第七章常见疾病的康复护理;第九节慢性阻塞性肺疾病;学习目标

识记：能正确概述COPD的定义。

理解：能分析判定COPD的主要功能障碍。

运用：

1.能熟练运用COPD康复护理评估的方法。

2.能够正确的运用COPD的康复护理措施，并对COPD进行健康宣教。;一、概述

（一）定义

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）简称慢阻肺。是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致COPD发生最常见的病因。

;（二）流行病学情况

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和死亡率均居高位。在我国北部和中部地区的农村成年人调查中，COPD的患病率为3.17%；COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年上升趋势。

;二、康复护理评估

（一）健康状态评估

（1）患者一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、工作环境、家庭情况等。

（2）在COPD的各种致病因素中，吸烟是最重要的因素，应询问患者吸烟时间及吸烟量。

（3）了解患者既往史，是否患有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等。;（二）主要功能障碍及评定

1.肺功能测试

尽管有多个肺功能指标可以反映气道阻力和呼气流速的变化，但以第一秒用力呼气容积（FEV1）百分比预计值以及第一秒用力呼气容积占用力肺活量之比（FEV1/FVC）这两个指标最为实用。吸入支气管舒张药后，FEV1/FVC﹤70%，同时FEV1﹤80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限，明确诊断为COPD。;2.COPD严重程度评估

对确诊COPD的患者，可根据其FEV1%预计值下降的幅度做出严重程度的分级。;3.运动能力评估

（1）平板或功率车运动试验。

（2）定量行走评估。

（3）耐力运动试验。

（4）呼吸肌力测定。;4.日常生活能力评估

0级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响，活动时无气短。

1级：一般劳动时出现气短。

2级：平地步行无气短，较快行走、上坡或上下楼梯时气短。

3级：慢走不及百步即有气短。

4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。

5级：安静时出现气短、无法平卧。

;;;;三、康复护理措施

（一）保持和改善呼吸道的通畅

1.良姿位

患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。

2.指导患者进行有效咳嗽;3.胸部叩击

临床上体位引流时配合胸部叩击技术，可使黏附在支气管内的分泌物脱落并移至较大的支气管较易排出。胸部叩拍具体方法参照康复护理技术的相关章节。

4.体位引流

体位引流的原则：应将病变部位置于高处，使引流支气管的开口方向向下。

;（二）呼吸训练

1.放松练习

放松练习有利于COPD患者气急、气短所致的肌肉痉挛和精神紧张症状的缓解，减少体内能量消耗，提高呼吸效率。

2.腹式呼吸

腹式呼吸又称膈呼吸，是一种低耗高效的呼吸模式，也是进行慢阻肺康复的重要措施。;3.缩唇呼吸

方法是患者闭嘴经鼻吸气，呼气时将口唇收拢为吹口哨状，使气体缓慢地通过缩窄的口形，徐徐吹出。一般吸气2s，呼气4～6s，呼吸频率＜20次/min。

;4.缓慢呼吸

COPD患者呼吸频率往往较快，呼吸幅度小，潮气量小，解剖死腔所占比值增加。在通气量一定的情况下，肺泡通气量反而变小，而缓慢呼吸则与之相反，有助于减少解剖死腔量的影响，提高肺泡通气量，改善肺的通气效益。

初练者应避免因过多的深呼吸而发生过度通气综合征，可每练习3～5次后暂停数分钟，然后再练，如此反复直到完全掌握。

;（三）提高活动能力训练

1.氧疗

2.步行为主的有氧训练

3.提高上肢活动能力

4.提高下肢活动能力

;四、健康教育

1.疾病及用药指导

2.康复训练指导

3.家庭氧疗指导

4.戒烟指导

5.预防感冒指导

;谢谢观看