康复护理学（第3版）PPT课件 康复护理理论基础.pptx

第二章康复护理理论基础;神经功能恢复的理论基础;第一节

神经功能恢复的理论基础;一、神经功能恢复的理论基础

（一）神经系统的组成

中枢神经系统：

脑：大脑、间脑、小脑和脑干

脊髓

周围神经系统：

脑神经

脊神经

内脏神经;（二）神经系统的结构与功能

神经元：又称神经细胞，主要功能是接受刺激和传递信息。

胶质细胞：支持、绝缘、营养与保护神经元。;二、神经损伤的反应

神经元胞体的损伤：不可再生，导致整个神经元死亡。

神经元突起的损伤：损伤轴突，导致神经元的退化和变性。;三、中枢神经的可塑性

（一）不同时期的可塑性

发育期：神经受到损伤，功能恢复比成年期好。

成年期：能发生适应性变化，是康复训练的基础。

;（二）神经系统可塑性

突触功能的调整。

神经递质的改变。

系统间功能重组。

内外环境共同作用。;四、神经再生和代偿性修复

神经再生是神经可塑性的一种表现。

再生的影响因素：

胶质细胞和施万细胞的增殖和分泌。

神经因子促进神经元生长和存活。

神经细胞黏附分子的调节和导向。

环境因素的刺激：如物理刺激和功能训练。

;第二节

生物力学理论基础;一、生物力学的基本概念

神经系统控制肌肉系统，产生对骨骼系统的作用力以完成各种机械动作。

运动疗法是重要的康复治疗方法之一，治疗中骨骼系统对力的耐受性、活动性决定了运动疗法的效果。;几个基本概念

外力、内力。

力与应变。

刚体。

力矩和力偶;二、骨与关节的生物力学

（一）骨骼生物力学

骨的力学性能：受到应力作用，会变形或断裂。

不同应力下：骨会被拉伸、压缩、剪切、弯曲、扭转、联合载荷。

骨骼都有其最适宜的应力范围，过高或过低都会使其完整性和稳定性发生变化。;（二）关节的生物力学

关节的生物学功能主要取决于关节的活动度和稳定性。

关节软骨：渗透性、黏弹性、剪切性、拉伸性。

胶原组织：由组成的纤维决定。;三、肌肉的生物力学

（一）肌肉的力学特性

伸展性和弹性。

运动单位募集：运动单位募集越多，肌力就越大。

杠杆原理：

任何杠杆均有力点、支点和阻力点。

在人体，力点是肌肉在骨骼上的附着点，支点是运动的关节中心，阻力点是骨杠杆上的阻力。;（二）肌肉的类型

原动肌、拮抗肌、固定肌和协同肌。

（三）肌细胞结构和收缩

（四）肌肉的收缩形式

等张收缩、等长收缩和等速收缩。

（五）影响骨骼肌收缩效能的因素;第三节

运动学的理论基础;一、运动对骨骼肌的影响

力量大和重复次数少的力量训练可增加肌肉力量。

相对低强度的反复肌肉收缩运动，可使肌纤维增粗，肌肉的耐力增加。

;二、运动对骨关节的影响

（一）运动对骨密度的影响

运动可增加骨的受力，可刺激骨生长、使骨量增加。

（二）应力与骨重建

机械应力对骨重建是有效的刺激。

;三、运动对心血管系统的影响

（一）对心脏的影响

增加心率是运动后心血管系统第一个可测的反应。

长期运动可增加心血管系统的适应性，使安静时的基础心率减慢。;（二）对外周血管的影响

降低血管阻力。

促进静脉回流。

血压改变：受心排出量和外周阻力的共同影响。;四、运动对呼吸系统的影响

运动时，摄氧量增加，呼出的二氧化碳也随之增加。

“稳定状态”“非稳态期”。

当机体进行中等强度的负荷运动时，在达到“稳定状态”后持续运动期间的每分摄氧量可反映该运动的能量消耗和强度水平。;五、运动对消化系统的影响

运动强度的增加，胃酸分泌明显减少。中至高强度运动时可延缓胃的排空。

运动有利于脂肪代谢和胆汁的合成、排出，可减少胆石症的发生。;;肝糖原分解和糖异生增加;（二）运动对蛋白代谢的影响

蛋白质分解代谢增加。

（三）运动对脂代谢的影响

改善脂质代谢、降低血脂的作用。

;七、运动对泌尿系统的影响

运动时肾血流量减少，尿液生成减少。

运动时，体内水分蒸发增加，血浆渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，尿Na+排出减少。;八、运动对中枢神经系统的影响

运动是中枢神经系统最有效的刺激形式，通过多次重复训练还是条件反射的综合，大脑皮质将建立暂时性的联系和条件反射，神经活动的兴奋性、灵活性和反应性都得以提高。

运动对大脑的功能重组和代偿也起重要作用。;谢谢观看